降糖药二甲双胍的临床应用优势.pdfVIP

88· 科技论坛 · 降糖药二甲双胍的临床应用优势 _栾淑艳 (哈尔滨好博药业有限公司，黑龙江 哈尔滨 150001) 摘 要：目的：糖尿病是一种内分泌一代谢综合症，治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，作用机制各异，而二甲双胍降糖药独树一帜， 本文总结其优势。结果与结论：二甲双胍降糖药并非刺激胰岛13细胞分泌胰岛素，受累与胰岛功能与细胞作用，可降低糖和血红蛋白，降低 血脂，减少诱发心肌梗塞的风险，可作为肥胖和超重的2型糖尿病者的一线用药。 关键词：糖尿病；二 甲双胍；降糖药 糖尿病是由遗传和环境因素及免疫机制共同作用而引起的一 转胰鸟B细胞功能，尽早地采用药物联合治疗，其次是治疗要贴近 种内分泌代谢异常综合症。中国是世界上糖尿病高发的国家之一 ，病人的病理，生理规律，既要改善 B细胞的功能受损 ，又要减少组 加上中国方式的改变如饮食无节制、缺乏体育锻炼、生活紧张、肥胖 织对胰岛素的抵抗，此外减肥和降低血脂有助于糖尿病及并发症的 等，这些因素使糖尿病的患者迅速增多。目前，我国有糖尿病患者约 治疗。 、 4000万(其中2型占97％)，并以每年新增 100万的速度增长。随 3．2采用精细降糖，一种或几种药物的联合使用，可使糖尿病患 着对糖尿病的不断认识 ，降血糖药被广泛用于临床，并取得了临床 者得到更个体化的治疗，能够发挥降糖的最大作用，避免用药的不良 认可。而二甲双胍降糖类在其中独树一帜，本文总结其临床优势。糖 反应．当血糖水平控制在正常水平时，为避免低血糖的发生，更需要 尿病是当今世界多发病 ，糖尿病本身对人体的影响并不大，最重要 采取精细降糖的措施，但要注意联用合理 ，如二甲双胍类和磺酰脲 的是糖尿病引起的并发症对人体的危害大，最近在慢性病的普查 类或者非磺酰脲类可以联用 ，但磺酰脲类和非磺酰脲类就不可以联 中，我们调查了400多例糖尿病人的用药情况，发现了对于糖尿病 用，如果联用会出现低血糖反应。 的治疗存在着用药混乱问题，现将调查报告分析如下： 3．3在用药治疗的过程中，不仅要监测血糖血脂 ，同时还要监测 1临床资料 体重，体重指数，血压，足背动脉，眼底 ，肝肾功能 ，尿常规，心电图等 1．1一般资料 的改变。以了解有无并发症，采用相应的综合防治。 在460糖尿病人群中，最大的83岁，最小的9岁，病史最长的 3．4要注意药物的不良反应和忌禁证，尤其是低血糖和休克，严 21年，最短的6个月：其中男性211例，女性249例。单纯糖尿病 重者会引起不可逆性脑细胞死亡。1型糖尿病不可单用磺酰脲类药 者232人 ，出现不同糖尿病合并症并发症者228例。 、 物 ，急性严重地感染，手术 ，创伤 ，糖尿病急性并发症等情况下禁用 1．2用药资料 磺酰脲类药物。如果合并肝病时宜用a糖苷酶抑制剂，对于肾功能 使用二甲双胍类和磺酰脲类联用 131人，使用二甲双胍类和 不全者应用格列喹酮，因其是由肝脏排泻． 瑞格列奈类联用 20人 ，磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促泌剂 76 3．5肥胖者要选用二甲双胍2，阿卡波糖 ：非肥胖者要选用磺酰 人，使用瑞格列奈类和胰岛素类联用 39人，使用阿卡波糖类和胰 脲类药物，因为二甲双胍可使体重下降。阿卡波糖对于饮食疗法不 岛素类联用66人。使用磺酰脲类和胰岛素类联用71人，胰岛素类 能控制的2型糖尿病有良好的作用，其二药不论肥胖或非肥胖均 和两种以上的口服降糖尿病药物联用的57例。用药合理者 192 可使用。对于胰岛素储备功能很差的非肥胖型者当降糖药物控制不 人 ，基本合理者78人，不合理者 190人，用药不合理 占糖尿病总人 理想时要及时使用胰岛素治疗。 数的41．3％。 因此，二甲双胍降糖药物在临床应用上优势明显值得推广。 2二甲双胍的作用优势