门诊处方审核不合理用药分析.pdfVIP

· 86 · 生国堡 药物应用2012年 10月第6卷第 19期 ChinJModDrugAop1 ． 0ct2012．Vd．6．No．19 无论结果如何 ，异丙酚 +芬太尼与依托咪酯 +芬太尼的 影响的比较．临床麻醉学杂志，2008，19 4 ：200-203． 两个实验组都有出色的人工流产手术表现，因其使用是的妇 [2] 庄心 良，曾因明，陈伯銮，等．现代麻醉学．第3版．北京：人民卫 女在术中不会感到疼痛，保证了手术的进度，而且因副作用 生出版社，2003． 小 ，手术后患者经检查确定完全清醒就可以 自行离院。因 [3] 段世 明，郑方，徐启 明．麻醉药理学．北京：人民卫生 出版 社．2000． 为，依托咪酯的效果在多数方面更为优秀和安全可靠 ，因此 [4] 彭文玲，杜超．丙泊酚和依托眯酯无痛人工流产术的效果观 各级医院在运用此类药物时可以优先考虑。 察．中国现代医药杂志，2009，8 6 ：115．116． 参考文献 [1] 陈琦，王珊娟，杭燕南．四种常用麻醉药对老年人血流动力学 门诊处方审核不合理用药分析 张梅 藏全 【摘要】 目的 分析我院门诊不合理用药情况，促进临床合理用药。方法 对我院2012年3月门 诊审核处方进行分析，统计其不合理用药情况。结果 处方用药与临床诊断不相符 占不适宜处方的 57．8％，剂量、用法不适宜 占不适宜处方的26．7％。结论 门诊处方审核可提高处方质量，促进合理用 药 ，保障患者用药安全。 【关键词】 门诊处方；审核；不合理用药 《处方管理办法》 规定药师应 当对处方用药适宜性进 不相符的判定时，由处方医师重签名，以示负责，药师不轻易 行审核。处方审核对提高处方质量 ，促进合理用药 ，保障医 拒绝调剂，这样并不违背 “药师发现严重不合理用药或者用 疗安全起到重要的作用。我院药师一直对门诊处方进行审 药错误 ，应当拒绝调剂”的规定。首先，医师是医疗服务的主 核，并对各种不合理用药情况进行统计分析，现将我院2012 体 ，药师审核处方是医疗服务的延续，当药师告知医师处方 年3月门诊处方审核情况进行分析评价 ，报告如下。 用药与 “临床诊断”不相符问题后，医师能签字负责，说明医 1 资料与方法 师是经过慎重考虑后作出的判断，不存在药师审方不力的问 1．1 一般资料 资料来源于2012年3月全部门诊审核处 题。其次，处方用药与 “临床诊断”不相符问题难界定，因在 方。对所有处方进行审核并填写处方审核记录，内容包括处 很多情况下，药师对患者的治疗背景不清楚。再者 ，如果药 方前记 科别、姓名、性别、年龄、处方号、日期、临床诊断、处 师和医师在 日常工作中时常为处方用药与 “临床诊断”不相 方分类、身份证号、床号 、用药适宜性 对规定必须做皮试的 符的问题争执不休，也不利于正常医疗活动的进行。 药物 ，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定、处方用药 3．2 剂量、用法不适宜 审方中还发现药物剂量写错 的现 与临床诊断的相符性、剂量用法不适宜、剂型与给药途径不 象，如双黄连针婴儿用 “0．1g”写成 “1g”，考虑可能是医师 适宜、是否有重复给药现象、是否有潜在临床意义的药物相 未在电脑中录入小数点，经提示处方医师给予纠正。 互作用和配伍禁忌、其他用药不适宜情况 、其他用药不适宜 头孢菌素类抗菌药物 10c／a静脉滴注次数不合理，因头 药品名称是否通用名、规格、药品种类、用量、西药、中成药 孢菌素属于时间依赖性抗菌药物，血药浓度高出最小抑菌浓 与中药饮片分别开具处方、处方医师签名 、处方不适宜描 度 MIC 4～5倍时疗效明显 ，血药浓度再提高，疗效不明显 述、审核人、处理结果 经医师修改合格、作废 ，填写后进行 增加；药物的血药浓度高于MIC持续时间应大于给药期间的 统计分析。 40％一60％时疗效才明显，临床上常需每 日多次给药或持续 2 结果 静脉滴注 j，建议处方医师应采取先静脉滴注 1次抗菌药 门诊处方不合理用药统计见表 1。 物，然后改为口服剂型相同的抗菌药物。 表 1 不合理用药统计 3．3 剂型与给药途径不适宜 有的临床医师只考虑患者的 特殊，忽视了剂型的特点 ，如红霉素肠溶胶囊，可避免红霉素 碱在胃酸中的降解和失活，使药物在小肠上端溶解 、释放药 物并被吸收，而小儿掰开服用使红霉素碱暴露在胃酸中而降 低药物作用。为此我们 向有关临床医师指出红霉素肠溶胶 囊不应掰开服用。 3 讨论 普通片剂阴道用药，如阴道给予 甲硝唑片、制霉菌素片 3．1 处方用药与临床诊断不相符 如临床诊断上呼吸道感 非泡腾片 ，普通片不含泡腾崩解剂，崩解困难 ，疗效低；另 染给予用于清热平肝，调理脾胃小儿康颗粒；临床诊断婴儿 外普通片中含有的辅料可