三级医院康复医学科门诊病人源调查.pdfVIP

三级医院康复医学科门诊病人源调查L／／ 王颖成鹏陈凯敏张伟明沈晓敏孑L莉吴曼俞晓杰 摘要 目的：从探讨上海市三级甲等医院康复医学科门诊病人源人手，分析今后康 复医学科发展思路。方法：选取市中心，市东部及北部各一家三级甲等医院，采 用统一登记表格，统计行家一周门诊工作情况。结果：三甲医院门诊人次中初诊 比例均占50％以上，其中，由患者自行挂康复科号者，仅占较低比例，多数为 转诊、导医介绍而来，病种以颈肩腰腿痛、软组织损伤等为主，神经系统疾病及 其他疾病较少。结论：应加强康复医学知识的宣传普及工作，以使广大病人了解、 认可并接受康复医学。特别对神经系统疾病的康复宣传要特别加强，对其他病种 的康复也不应忽视，这样才能不断拓展我们的业务。 近年来，上海市三级甲等医院的康复医学科虽然规模设施较全，开设业务较 为全面，但由于各三级甲等医院的院级领导相对其他二级、一级医院的院级领导 来说，对康复医学的普遍重视程度不够，导致这些三级甲等医院的康复医学科发 展缓慢。为了解本市三级甲等医院康复医学科门诊病人源情况，我们于07年7 月，对上海市三家三级甲等医院的门诊病人源进行了调查分析，本次调查旨在为 今后我们自身发展寻找新的路径。现将结果报告如下。 1．资料与方法 1．1资料 于07年7月底一8月初，对上海市三家三级甲等医院的一周工作中全部门诊 病人，分别就病人性别、年龄、首诊、复诊、自行挂号或经转诊、病友介绍、导 医指导等进行了统计调查分析，同时还对诊断，以及处理方法亦同时纳入统计分 析。 1．2．研究方法 采用统一表格登记，对一周发生全部病人源进行登记。 3．结果 3．1初诊情况：初诊人次占该院总人次百分比情况(保留1位小数)，见下 表l： 表1 初诊人次统计 163 病人来源(按占初诊总人次百分比计人，保留1位小数)，见表2。 表2 初诊人群来源统计 2诊断类别(按占总人次百分比计人，保留1位小数)，见表2。 表2 就诊人群病种类别统计 3康复处置情况(按占总人次百分比计人，保留1位小数)，见表3。 表3 初诊就诊患者康复处置统计(％) 联合两种以上处19．4 73．6 32．1 置 由统计表1可见，初诊病人在甲、乙两院分别占到总挂号人次的1／2以上， 但其中病人自行挂康复科号者人数较少，如甲、丙两院，特别是甲院，导医介绍 几乎占近2／3，这一现象充分说明患者对康复医学的知晓程度仍不足，部分病人 完全不知康复医学能看那些病种，但就诊后的满意度调查表明，绝大多数患者对 康复科的就诊情况是满意的。这一点，提示我们今后还应大大加强有关康复医学 知识的宣教工作，特别是在各级医院内的自身宣教。 从就诊患者的病种类别来看，颈肩腰腿痛、软组织损伤疼痛等症占绝大多数， 如甲院，占到85％，乙、丙两院亦占到1／2以上。但从表2可见，中风、脑外 伤、神经损伤等康复医学中重要的目标群体，接诊量反而很少，究其原因，主要 是这类人群治疗周期往往较长，见效慢，因而大量的病人转至社区就诊，特别是 近年来，社区的康复措施也在不断的改善，部分病人在社区也能获得康复服务。 这一现象与上海近年的医保政策是相吻合的。 从表2中我们还可以看出，康复医学的目标群体，还有很大的发展空间，例 如各种骨折后的功能康复，各类外科疾病术后的康复等，妇科疾病的康复等。而 这些疾病的原发病种接诊科室往往没有相应的康复措施，提示我们一方面应加强 康复医学知识的宣传，另一方面应加强与这些临床科室的合作，扩大这些病种的 转诊人群。 从统计表3我们可以看出，针对初诊病人，我们越来越多地选择综合康复治 疗的手段，而单纯采用理或体疗治疗者不到总数的1／3。本次调查中，我们还发 现，家庭治疗也开始占据一定的比例，因为有许多病人，例如中风患者的恢复期， 我们只需定期给予正确的康复方案指导，而每目的训练，病人在家里完全可以自 行完成，只要方法正确，可以获得同样疗效。这对于各级医院降低门诊均次费用， 提高费用有效比是大有好处的。 参考文献：略