左旋肉碱对血液透析者微炎症状态及营养状态的影响.pdfVIP

维普资讯 第33卷 第3期 贵 阳 医 学 院 学 报 Vo1．33 NO．3 2008年6月 JOURNAL OFGUIYANG MEDICALCOLLEGE 2oO8．6 · 研究简报 · 左旋肉碱对血液透析者微炎症状态及营养状态的影响 蓝天座，闵亚丽，于 黔 (贵阳市第一人民医院 肾内科，贵州 贵阳 550002) [关键词]肾病；透析；营养状态；左旋肉碱 [中图分类号]R459．5 [文献标识码]B [文章编号]1000．2707(2008)03-0275-03 近年来，尽管对尿毒症毒素认识不断深入以及 析时间、原发性肾病方面差异无显著性。另选取我 血液净化技术水平不断提高，终末期肾病 (ESRD) 院门诊体检者作为对照组，20例，男 l2例，女 8 患者预后仍然不够理想。经过治疗 的ESRD患者 例，年龄(55．6±12．7)岁。 死亡率仍然高达 25％，其中最主要死因是心、脑血 1．3 用药剂量及方法 管并发症，占全部死因的40％ ～50％，是普通人群 左旋肉碱组每次透析结束前从内瘘静脉端注 的20～100倍。除了一些传统的危险因素以外，近 入左旋 肉碱 1g加生理盐水 20mI，共6个月。 来研究表明，一些非传统的危险因素如维持性血液 1．4 血液透析方法 透析患者的微炎症状态、营养不 良可加速心血管疾 所有患者均使用德因费森尤斯4008S型血液透 病的发生。选择我院2006年 l2月 ～2007年 l2月 析机透析。F7HPS透析器，碳酸氢盐血液透析。每 维持性血液透析患者 56例，测定血 C反应蛋 白 周透析 2～3次，每次4h。血液流速为 200～250 (CRP)、白细胞介素_l5(IL-6)、肿瘤坏死因子一 ml／min，透析液流量为500rnl／min，用肝素或低分子 (TNF—)、血浆总蛋 白(TP)、血浆 白蛋 白(ALB)浓 肝素抗凝，活动性出血用无肝素透析。 度及体重指数(BMI)，观察应用左旋肉碱对维持性 1．5 观察项 目 血液透析(MHD)患者微炎症状态及营养状态的影 检测所有观察对 象 的血浆游离 肉碱浓度 响。 (FC)、CRP、IL-6、TNF—、TP、ALB、BMI。 1．6 检测方法 1 对象和方法 血液透析患者于透析前采集空腹静脉血6ml， 正常对照组晨起采集空腹静脉血 6ml。在试管中 1．1 观察病例人选标准 凝固后分离血清，IL-6、TNF— 于一20℃冰箱保存 (1)所有患者均在我院透析室进行规律透析3 待测，在2个月内测定，同时常规测定血清hs—CRP 个月以上，KT／V≥1．2，在前 3个月未接受左旋肉 (北京九弹生物有限公司提供，金斯尔原装，免疫 碱治疗；(2)近 1个月无急性感染、慢性感染炎症 比值法测定)。IL-6、IL一1(天津拓普科技开发有限 表现；(3)无 自身免疫性疾病及恶性肿瘤病史，未 公司提供，免疫酶联法测定)，TNF—a(天津九鼎生 使用免疫抑制剂；(4)无严重肝脏疾病；(5)无心绞 物有限公司提供，免疫酶联法测定)，操作按试剂 痛及心力衰竭病史；(6)未使用可能影响炎症状态 盒说明进行。FC测定用紫外酶法。hs—CRP正常参 的其它药物。 考值