左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病中远期临床效果的研究.pdfVIP

维普资讯 第28卷第6删Vo1．28，No．6 生 巯 与 避 孕 http：／／www．RandC．cn 2008年6月Jun．2008 Reproduction＆ Contraception randc@sippr．stc．sh．ell 左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG．IUS)治疗 子宫腺肌病中远期临床效果的研究 安会芹 王兆岭 (1Ij尔侨联 院，淄博，25503I) 【摘要 】目的：探讨子宫腺肌病 (AM)患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统 (LNG一 S)后的中远期临 床效果。方法：对48例AM 患者放置LNG．IUS，记录放置前 1个月、放置后第 1年、第 1．5年、第 3年、第5年的痛经、月经量、子宫内膜厚度变化，同时阴道超声测量子宫大小及双侧卵巢体积等 各项指标。放置LNG．IUS第 1年、第 1．5年及第3年、第5年抽取晨血查生殖内分泌激素水平及 肝肾功能 结果：放置LNG—IUS后至少完成 1年随访43例，随访率89．58％，平均随访50个月 43例患者术后痛经改善，临床有效率83．72％，与置LNG．IUS前比较，有统计学差异 (P0．O1)；子 宫体积放置后 1．5年与放置前比明显缩小(P005)；第 3年、第5年缩小更明显(P0．01)。放置后 子宫内膜厚度明显变薄(P0．01)；生殖激素无明显变化。结论：LNG．IUS用于治疗子宫腺肌病具 有较好的中远期效果。 关键词：子宫腺肌病；左炔诺孕酮；宫内避孕器；治疗效果 中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：0253．357X(2008)06．0379．05 子宫腺肌病发病率高，且发病年龄 卜降趋 1资料与方法 势[11。它引起痈经、慢性盆腔痛 I不育，治疗效 果不理想，严重影响中青年妇女的健康和生活质量 。 1．1研究对象 左炔诺孕酮宫内缓释系统 (1evonorgestre1．releasing 2002．03～2007．03期间在 山尔侨联医院妇产科 intrauterinesystem,LNG．IUS，商品名：曼月乐)是一 门诊就诊的AM 患者。纳入标准：① 治疗前3个月 含孕激素T 宫内1育器，其发挥效能的核心机制 朱采川任何激素治疗；②暂无生育要求；③无反复 为高效孕激素的周部作川，可直接抑制子宫内膜使其 脱环史及其他禁忌症，无盆腔囊肿；④肝。肾功能检 萎缩，使月经董明显减少甚至 经，住避孕、渝疗 夯均止常：⑤ 具有典 的临床症状，如进行性痂经、 月经过多 I激素补充治疗(HRT)中保护子宫内膜等 合并或不合并月经过多；⑥彩色超卢检 显示子宫 方面的功效 已得剑公认，川 丁防治子宫腺肌病 增人外形规则，内膜均质，内膜线多为前移，前后肇 (adenomyosis，AM)相芙疼痫的疗效也逐渐为人们所 明显增厚且以后擘为著，肌鼙间点状强同声增多，无 关注。已经有学者证实具有 良好的近期疗效f观察 包膜反射等明显的AM影像学特征：⑦妇科检 子 时间6—12月)[2-61，但 LNG．IUS治疗AM 的中远期疗 宫为均匀性增人，如妊娠6—10周，或 不规则球形、 效在 国内外米见病例报道。 质硬。排除标准：①妇科检查或既往腹腔镜检查同 时合并有子宫内膜异位症；②妇科检查或既往腹腔 通讯f1者：安会芹； 镜检查同时合并有阴道直肠隔；③若宫腔的深度 E—maihweihai888@sina．corn 9cm，不作为入选对象 。本研究经本院伦理委员会