钻孔固位在牙体楔状缺损修复中的研究应用.pdfVIP

维普资讯 中国初级卫生保健2008年 7月第22卷第 7期(总第 271期) 钻孑L固位在牙体楔状缺损修复中的研究应用 李丹慧① 周雯婷② 梁德硕③ 关键词 楔状缺损 钻孔 固位 修 复 [中图分类号]R781．5 [文献标识码]B [文章编号]1001—568X(2008)07—0090—01 牙体楔状缺损是一种非龋性牙体硬组织疾病 ．因其缺损 的部位及形态特殊 ，充填治疗时不易固位 ．临床上常出现充 表 1 A、B两组加载力的比较 填物脱落。现介绍一种新的修复方法——钻孑L固位 ．并将研 究应用情况报告如下。 1 实验研究 1．1 材料和方法 收集 10颗有楔状缺损 的离体上、下颌前牙及双尖牙 ． 将其分为两组，每组 5颗。A组为钻孑L组即在离体牙楔状缺 损的冠面上钻两个孑L。呈 “V”型．走向与牙体长轴的方 向 牙及第一磨牙 A、B组各67颗 。1年后复查，A组 67颗牙 一 致 ，深度为 0．5mm；另一组为 B组不钻孑L 仅 1例因牙折而拔除外 ．其余 66颗均未脱落 ．成功率为 1．2 抗拉力强度测试 98．51％；B组 67颗牙有 13颗分别于3、6、8、12个月后部 首先，制备生物力学抗拉力环呈 Q“”型．底部向下与 分或完全脱落 ．成功率为 80．60％ 牙体长轴垂直放置到楔状缺损 的沟底 ．A、B两组均放置此 4 讨论 环 ，然后用玻璃离子充填楔状缺损处 。抗拉力环暴露在充填 牙体楔状缺损是牙颈部釉质与骨质交界处的牙体硬组织 物上，待材料凝 固24h后 ，将充填好的离体牙放在特制的座 缓慢磨耗所形成的缺损 ．多发生在牙齿的唇面或颊面 ．常伴 孑L内，用特制的夹具夹住抗拉力试验环，并安装在电子材料 有牙龈萎缩及牙根暴露[1]。临床上治疗楔状缺损的方法有脱 试验机上 ，以每分钟 1mm的加载速度逐渐加力 ．直至充填 敏和充填两种。充填方法为制备洞型和不制备洞型两类 银 物从楔状缺损处完全拉开，电子传感器测量并记录加载力。 汞合金充填时需制备洞型．削磨的牙齿硬组织较多．而且银 2 临床研究 汞合金的颜色与被治疗牙不一致 ，患者不易接受。用复合树 2．1 临床资料 脂或玻璃离子充填时不用制备洞型．在颜色上也克服 了银汞 对 32例楔状缺损 的患者进行了 1年临床观察 ．这些患 合金的缺陷，但用常规方法充填固位差、易脱落 。A组采用 者 中男性 18例 、女性 14例 ，共 134颗牙 ：年龄在 43～70 的方法 ．一方面加强了充填物的固位 ．另一方面又不需磨除 岁之间；楔状缺损均未穿髓 ：牙位从上下颌尖牙至上下颌第 过多的牙体硬组织 ．钻孑L的方 向是朝向颌面．与牙体长轴平 一 磨牙 。以双尖牙为多，32例患者 的患牙数均为2～6颗 行 ．且不易穿髓 2．2 方法 应用生物力学的方法来检测粘固剂与牙体硬组织以及骨 将每位患者 的患牙分为2组 ．以同侧相邻牙为对照 按 组织粘结强度的试验 ．在国外 已广泛开展 ．国内近年也有报 照实验 A组的方法充填 ，B组用常规方法充填 ．即直接用玻 道[2-3]。我们用生物力学方法测试楔状缺损充填物的抗拉力强 璃离子充填 ，两组充填材料均为玻璃离子。1年后复查 ．成 度 ．每组 5个试样 ．根据最小试样原理法 检测 3～5个试样 功为充填物不脱落，失败为充填物部分或完全脱落 就具有统计学意义[4] 通过电子材料试验机对 2种充填方法 3 结果 进行生物力学抗拉力强度测试 ．所得统