综合营养护理干预对老年管饲患者并发症的影响.pdfVIP

维普资讯 · 62 · JournalOfNursingScience Ju1．2008 Vo1．23 No．13(GeneralMedicine) · 饮食与营养 · 综合营养护理干预对老年管饲患者并发症的影响 卢少萍，徐永能，张月华，申铁梅 ，黄巧 EffectofIntegratedNutritionCareInterventiononComplicationsoftheElderlyPatientswithTubeFeeding}}LUShao- ping，XU Yongneng，ZHANGYuehua，SHEN Tiemei，HUANG Qiao 摘要 ：目的探讨综合营养护理干预对管饲老年患者并发症的影响。方法 将 120例轻、中度营养不良的老年管饲患者随 机分为对照组和观察组各 6o例。对照组进行常规护理 ；观察组进行为期 1个月的综合营养护理干预 ，包括改进置管方 法(选用小管径 胃管和延长胃管插入长度)，采取抬高床头角度 ≥3o。的管饲体位 ，成立 由医生、营养师、护士组成的营养 支持小组为患者制订个性化的营养计划 ，掌握管饲的速度和管饲液 的温度 ，进行早期吞咽功能和摄食功能的训练 ，对管 饲患者及其照顾者进行出院前管饲知识和管饲技能培训，患者 出院后护士定期上 门家访和健康指导等。统计两组患者 干预期间呕吐、反流 、腹泻、血糖和电解质紊乱、吸入性肺炎发生率。结果 观察组上述并发症 的发生率显著低于对 照组 (P(0．05，P(0．01)。结论 综舍营养护理干预可减少管饲老年患者并发症的发生率 ，提高患者的生存质量。 关键词 ：老年人 ； 管饲 ； 并发症； 营养护理 中图分类号 ：R472．9 1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—4152(2008)13—0062一O3 管饲是指经鼻饲管或 胃肠造瘘管输入营养制剂 管前的解释、沟通工作 ，说 明管饲饮食的重要性及置 的营养治疗方法[1]。随着人 口老龄化问题 的 日益加 管可能的不适 ，让患者及家属有充分的思想准备 ，以 重，由于各种原因造成的不能经 口进食而必须经管饲 取得理解与配合 。②按管饲的常规操作流程置管，一 途径供给营养的老年患者也相应增多 。通过管饲可 般胶布固定。③ 管饲时遵循 由少 到多、逐渐加量、注 以给这些老年患者提供足够的营养物质与能量供给 ， 入速度宜慢的原则 ，管饲液的温度保持在 38～4O℃， 但长期管饲会 出现一些相应 的并发症 ，如 吸人性肺 以减少胃肠刺激 ，减少呕吐。④保持喂养管通畅，每 炎、呕吐、反流 、腹泻 、血糖紊乱、水 电解质紊乱 、管饲 次管饲前后用温开水 2O～30ml冲洗管道；持续输入 管堵塞等[2]，并发症的出现严重影响患者 的生存质 时冲洗管道 ，每天 6次。观察组进行综合营养护理干 量 ，甚至危及其生命 。为了降低老年管饲患者并发症 预 ：①成立由医生 、营养师、护士共 11人组成的营养 的发生率 ，我们对 6O例管饲老年患者实施综合营养 支持小组 。② 由营养师和老年护理研究生对护士进 护理干预 ，收效甚好 ，报告如下 。 行管饲的专科知识 、营养知识，消化系统 的解剖 、生理 1 资料与方法 知识，主、客观营养评估表的临床应用，匀浆膳的配置 1．1 一般资料 选择 2006年 4月至 2007年 6月在 方法等内容的培训 。采用基础知识理论讲解和示范 我院老年医学研究所住院的轻 、中度营养不 良的老年 操作的方式 ，共培训 12学时。③置管方法。置管前 管饲患者 120例 。纳入标准 ：年龄 6O～8O岁，胃肠功 做好更详细 的解释工作。在常规置管长度 (45～55 能 良好 ，轻、中度营养不 良。排除标准 ：严重消化 吸收 cm)的基础上延长插入 8～