综合医院脑卒中后抑郁临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 78· 地方病通报 2008年第23卷第3期 EndemicD~easesBul~tin2008Vo1．23，No．3 文章编号：1000—3711(2008)03-0078-02 综合医院脑卒 中后抑郁临床分析 张琰萍，李龙斌 (新疆生产建设兵团农九师医院神经 内科，新疆 额敏 834601) 摘要：目的 探讨脑中卒中后抑郁的发生率与损害部位，康复之间的关系，了解早期治疗干预及预防措施。方法 144 例诊断为脑卒中的急性期住院患者于发病 1W、1个月后，分别进行汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)和 日常生活能力(ADL)评 分测定。结果 脑卒中后抑郁89例，发生率61．8％(89／144)，其 ADL评分显著高于无抑郁症病患者 (P0．01)，卒中 后抑郁与损害部位密切相关 结论 卒中后抑郁发生率高，能加重神经功能缺损，影响康复进度。抑郁发生率与损害部 位密切相关，应重视早期预防和治疗 关键词 ：脑卒中；抑郁症 ；损害部位；康复 中图分类号：R743．3；R493 文献标识码 ：A 脑卒中是新疆高发病之～，PSD是脑血管疾病最常见的并 2 结果 发症 ，有报道发病率高达 67．74％ ，它严重影响脑卒中患者的 2．1 脑卒中后抑郁的发生率：144 例脑卒 中患者89例有不同 生活质量和神经功能的恢复，并增加 了脑血管患者的死亡 程度的抑郁，发生率61．8％；其中轻度抑郁52例 (58．2％)，中 率 J。为探讨脑卒中抑郁的发病率 、损害部位与康复之间的关 度24例(27．2％)，重度 13例 (14．6％)。HAMD总分为l8．8± 系，了解早期治疗干预及预防措施，我们对 144例住院脑卒 中 4．3，ADL评分为25．6±1．8，而不伴有抑郁者 57例 ，ADL评分 患者的临床资料进行分析，现报告如下。 为 19．7±1．5，两者相 比有显著差异( =6．69，P0．01)。 2,2 脑卒中后抑郁与损害部位：脑卒中后抑郁与病变部位有 1 资料与方法 密切相关 ( =25．66，P0．01)，其中脑 叶为 76．81％ (53／ 1．1 一般资料 ：2004年 1月 一2007年 2月住院确诊的脑卒中 69)，大脑半球为 73．08％，基层节区为 34．78％(16／46)，脑干 患者。经头颅 CT或MRI扫描证实为一侧单一病灶的脑卒中患 为 20％(1／5)。本组研究结果显示，其发生率与病灶部位有显 者，共 144 例，男性 87例，女性 59例，年龄(62±20)岁。病变部 著性差异，与卒中类型无明显差异。 位：大脑半球(左侧、右侧、前部、后部、皮层 、皮层下)、基底节区 23 脑卒中后抑郁与康复：住院 1个月时89例抑郁患者中46 (丘脑、壳核)、脑叶(额叶、颞叶 、枕叶、顶叶)、内囊 、脑干。排除 例恢复，其中ADL评分为 17．6±1．4，未恢复者43例，其HAMD 既往有卒中病史且遗留有神经功能缺损者，包括精神异常 、痴 评分 18．2±2．9，ADL评分30．0±2．3，两组比较ADL评分差异 呆、耳聋、失语、意识障碍及无法用汉语交流的少数民族患者。 明显(P0．01)。 12 诊断依据标准 ： 2A 脑卒中后抑郁的治疗：在脑卒中常规治疗及心理治疗同 12．1 脑卒中诊断标准 ：符合 1995年中华医学会全国脑血管 时，对抑郁状态选用黛力新(氟哌噻吨+美利曲辛)、阿普唑仑 会议制定的各类脑血管疾病的诊断标准 ，并经 cT或MR／证 (佳静安定)口服，轻者 1w内抑郁症状缓解，一般患者2～3w 实为脑出血或脑梗死。