足跟皮肤软组织缺损的皮瓣修复.pdfVIP

维普资讯 800 · ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,July2008，Vo1．22，No．7 · 足跟皮肤软组织缺损的皮瓣修复 李蠡 薛春雨 李军辉 张敬德 邢新 【摘 要】 目的 介绍应用多种皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的经验。 方法 1993年8月一2007年4月治 疗242例足跟部皮肤软组织缺损患者。男 157例，女85例；年龄 27～ 76岁。病变类型：不稳定瘢痕 35例，慢性溃疡46例， 鳞状细胞癌 57例，恶性黑色素瘤 72例，创伤引起的组织缺损 32例。创面均位于足跟部，51例伴轻度感染，皮肤软组织缺 损范围2cm ×2cm～ 14cm ×8cm。患者病程 1h～ 5年。根据创面的部位、皮肤软组织缺损的范围分别选用岛状或游 离 (肌)皮瓣修复足跟创面，其中足跟外侧皮瓣 34例，足背岛状皮瓣 15例，足底 内侧岛状皮瓣 108例，腓肠神经营养血管 皮瓣 36例，隐神经营养血管皮瓣 26例 ，游离 (肌)皮瓣 23例。行腓肠神经营养血管皮瓣和隐神经营养血管皮瓣感觉重建 13例。切取 (肌)皮瓣范围3．0cm x2．5cm ～ 15．0cm x9．0cm。供区采用直接缝合或皮片移植修复。 结果 术后 235 例皮瓣全部成活，创面 I期愈合；5例皮瓣远端部分表皮坏死，经局部换药后成活；2例切 口轻度感染，经局部换药处理后 创面 II期愈合。供区创面均 I期愈合，移植皮片完全成活。217例患者获随访，随访时间 1～60个月，皮瓣色泽正常，质 地较正常足跟组织柔软、可耐磨、外形轮廓满意；经训练术后6个月基本可正常负重行走，步态正常。l18例肿瘤患者获随 访，局部均无肿瘤复发，其中22例恶性黑色素瘤患者术后 12～26个月发现有远处转移病灶，随访至 60个月的32例恶 性黑色素瘤患者未发现远处转移病灶。 结论 应用不同岛状或游离 (肌)皮瓣修复足跟部创面，可达到较理想的足跟功 能重建和外形重塑效果。 【关键词】 足跟 皮肤缺损 皮瓣 功能重建 中图分类号：R622．1 R658．3 文献标志码：A APPLICATION OFFLAP IN REPAIR OFHEELSKINANDSOFTTISSUE DEFECT／LILi，XUEChunyu，LIJunhui, ZHANGJingde，XINGXin．DepartmentofPlasticSurgery，ChanghaiHospital，SecondMilitaryMedicalUniversi Shanghai， 200433，P．R．China．Correspondingauthor：XINGXin，E—mail：xingxin56@yahoo．com．cn [Abstract] Objective Tointroducetheexperienceandcomprehendofapplicationofmanykindsofskinflapsin repairofheelskinandsofttissuedefect． Methods From August1993toApril2007，242casesofskinandsofttissuedefect onheelweretreated．Therewere157malesand85femalesaged27—76years．Therewere35casesofunstablescar，46casesof chroniculcer，57casesofsquamouscellcarcinoma，72casesofmalignantmelanomaand32casesofinjury．Thedefectarea rangedfrom 2cm ×2cm to8cm ×14cm，woundwaswithlow—gradeinfe