紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢上皮性癌的研究进展.pdfVIP

维普资讯 · 1448 · 中国妇幼保健 2008年第23卷 · 综述 · 紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢上皮性癌的研究进展 张 妍 岳 瑛① 王 毅 吉林大学第一医院妇产科 (吉林 长春) 130021 中国图书分类号 R737．3 文献标识码 B 文章编号 1001-4411(2008)10-1448-03 卵巢上皮性癌的死亡率居妇科恶性肿瘤首位，其治疗原 30例患者均进行随防，随访时间为 3～72个月，无失访。根 则是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。晚期卵巢癌是 据检查结果观察其病变是否消失、消失程度、无病变持续时 指Ⅲ／Ⅳ期的卵巢癌 ，即使对已有腹腔内脏器广泛转移者，也 间、病变复发时间，按 Siddqui等制定的疗效标准，完全缓解 不应放弃手术的机会，手术的原则是最大限度的减小肿瘤负 (CR)：CA125降至正常，持续时间4周；部分缓解 (PR)： 荷并行确切的手术分期。化疗为主要的辅助治疗，因卵巢上 CA125下降大于治疗前水平的50％，持续时间4周；稳定 皮细胞癌对化疗较敏感，即使 已广泛转移也能取得一定疗 (SD)：CA125下降低于治疗前水平的50％，或上升小于治疗 效 l【。化疗药物及方案的选择应根据肿瘤的病理类型和分期 前的25％；进展 (PD)：CA125上升大于治疗前的25％。CR 而决定，多数恶性卵巢肿瘤对化疗敏感，特别是以铂类为基 与PR之和为总有效率 ，总有效率73．3％，平均生存时间为 础的联合化疗应用于临床以来，化疗与手术治疗一样成为一 35个月，与紫杉醇联合顺铂组在疗效与平均生存时间上差异 种根治性治疗措施。 目前临床常用于恶性卵巢肿瘤化疗的药 无显著性，但毒性反应明显减轻。文小燕等 采用紫杉醇和 物有铂类 (顺铂或卡铂)、烷化剂 (环磷酰胺、异环磷酰胺、 卡铂腹腔灌注 +静脉联合化疗 ，所选32例病例均接受正规卵 米法兰等)、植物碱类 (长春新碱、紫杉醇等)、抗生素类 巢癌肿瘤细胞减灭术，手术结束时腹腔内置适量的右旋糖酐 (阿霉素、更生霉素、博来霉素等)及六甲嘧胺等。国外多个 和足量的液体，所有病例术后恢复 良好，手术伤 口无感染。 多中心随机对照研究得到的循证医学证据表明，癌细胞减灭 术后 1周查血象、肝肾功能及心电图无异常，开始腹腔化疗。 术 +紫杉醇／卡铂联合化疗 (TC)是 目前晚期卵巢癌标准治 为避免过敏反应，化疗前 12h给予地塞米松5mg，30min前 疗方案 ，。 肌注非那根25mg、静推地塞米松5mg、西米替丁4O0mg及 恩丹西酮8mg，然后行紫杉醇 60mg+卡铂200mg+生理盐 1 卡铂和紫杉醇的抗肿瘤机制 水2000ml腹腔灌注。方法：采用 18号穿刺针行左或右下腹 细胞增殖过程分为四期：G1期、S期、G2期和 M期。 部穿刺，接静脉注射器灌注，一般在 (3O～4o)rain注完。 G1期为DNA合成前期 ，G2期为DNA合成结束与有丝分裂开 连续水化3天，每 日静脉输液量不少于3000ml，保证充足尿 始之前，DNA合成发生于S期 ，有丝分裂发生于M期。顺铂 量，嘱患者定时变换体位。每周灌注 1次，连用 3次 ，每次 主要作用于双链DNA，使DNA模板作用失活，从而抑制DNA 用药前查血常规。腹腔化疗结束后 1周开始静脉化疗 ，静脉 合成 ，多数学者研究认为顺铂对卵巢癌的抗肿瘤作用与其诱 化疗前用药和腹腔化疗相同，给予紫杉醇210mg静脉滴注维 导的肿瘤细胞凋亡有关 。卡铂的药理作用机理和顺铂相似， 持3h，第二天静滴卡铂200