子宫切口妊娠误诊分析.pdfVIP

维普资讯 医学临床研究 2008年6月 第 25卷 第 6期 JClinRes，Jun．2008，Vol25，№6 · 临床研究 · 子宫切 口妊娠误诊分析 黄余 良 刘珏 张群锋 (南华大学附属第二医院妇产科，湖南 衡阳 421001) [摘要]【目的】探讨剖宫产后子宫切 口妊娠的临床特点，误诊原因，为早期诊断此病提供依据。 【方法】回 顾分析2004年 1月至2007年 12月本 院收治的8例子宫切 口妊娠病人 的临床 资料 。【结果】8例 患者 患者仅 2 例首次诊断为子宫切 口妊娠 ，直接采取药物保守治疗获得成功 。 【结论】有剖宫产史的妇女一旦妊娠 ，均需常 规行阴道超声检查。必要时行彩色多普勒超声检查排除子宫切口妊娠，切忌盲 目行清宫术。 [关键词] 妊娠 ，异位 ／诊断； 误诊 [中图分类号] R714．22 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2008)06—1072—02 剖宫产后子宫切 口妊娠 ，早期诊断困难 口]，初诊 性疾病 。 误诊率高 ，处理不当易导致难 以控制 的大出血 ，甚至 1．2 临床表现 8例患者均有停经史 ，停经时 问 危及生命 ，部分以子宫切除为结局 ]，给年轻患者带 42～98(53．6±14．27)d，均有不规则 阴道流血史， 来了终生遗憾 。本资料对本院近 4年来诊治的8例 其中 1例阴道大量流血伴血压下降。8例患者均无 剖宫产后切 口妊娠患者 的临床资料进行 了回顾性分 明显腹痛 。妇查 ：宫颈外观正常 7例 ，宫颈膨大 1 析 ，探讨子宫切 口妊娠 的临床特点，查找误诊原 因， 例 。宫体大小正常 3例 ，宫体增大 5例 ，增大如妊娠 以便为临床能够早期诊断，早期处理此病提供依据。 40d至 3个月大小。 1．3 辅助检查 8例患者尿妊娠试验均为 阳性 ，7 1 资料和方法 例患者术前查血 7-HCG值为 l2～50mIU／mL，平 1．1 一般资料 8例患者年龄为 22～44(26．5± 均为23±2．5mIU／mL，1例 阴道大出血急诊来院未 3．O)岁，均有 1次以上剖宫产史 ，剖宫产方式均为子 查。阴道 B超或彩色多普勒超声检查 ，提示子宫下 宫下段横切 口。剖宫产至妊娠时 问2～lO年 ，平均 段剖宫产切 口部位见孕囊及不均匀包块 ，且血流丰 (4。1±1．2)年 。8例患者仅 1例采用宫内节育器避 富者各 1例 ；官腔内杂乱回声包块 1例；稽 留流产 2 孕 ，其余 7例均未避孕 。患者均无心、肝 、肾、肺等慢 例 ；宫 内见孕囊 1例 ；清宫前未行B超检查2例 ，术 可阻断神经通路、破坏痛觉传导 ，具有止痛效应 。④ [参 考 文 献] 治疗效果确切可靠 ，通过各种影像设备引导、监测 ， [1J CadyB ，JenkinsRL ，SteeleGDJr，da1．Surgicalmarginin 治疗过程实时显示 ，保证消融区的精确控制 ，提高手 hepaticre～sectionforcolorectal：acriticalandimprovablede— 术成功率 、减少并发症。⑤增强综合治疗效果，肿瘤 terminantofoutcome[J]．AnnSurg ，1998，227(5)