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维普资讯 医学理论与实践2008年第 2l卷第 7期 JME_dTheor＆．PracVo1．21，No．7，Jul2008 (8／355)最少。腺癌骨转移发生率最高为 68．75％． 变，影像表现为放射性分布稀疏缺损，后者不如浓聚 鳞癌为 52．24 ，小细胞肺 癌和 其他类 型癌 为 影像清晰，容易忽略造成假阴性改变。 47．83 ，经统计学处理，3组肺癌之间有显著的统 肺癌骨转移病灶的全身分布有一定规律，依次 计学差异 (Y一6．17，PO．05)；进一步两两 比较， 为胸部骨骼、脊柱最多见，其次骨盆和四肢骨，颅骨 统计分析发现，鳞癌与小细胞肺癌和其他类型癌之 等其他骨骼最少[4]。这种分布与肺癌的转移途径有 间骨转移发生率无明显的统计学差异 (Y一0．13，P 关 ，肺癌转移通常有血液、淋巴及直接浸润等途径 ， O．05)，而腺癌与鳞癌，腺癌与小细胞肺癌和其他 但主要转移途径血液即由肺静脉进人体循环，引起 类型癌之间骨转移发生率有明显的统计学差异 (x 全身扩散，因而全身各处骨骼发生骨转移的几率基 一3．98，PO．05)。见表 1。 本相同，但肋骨、胸椎、腰椎、骶椎面积及数 目远大于 表 1 肺癌的病理类型与骨转移的关系On( )] 四肢骨和颅骨，因此受累比例更大。 对骨转移病灶应与其他原因引起的骨代谢异常 骨转移 66(68．75)*35(52．24)▲ 11(47．83) 相鉴别，尤其对肋骨转移灶要与胸部外伤、手术创伤 ． 垂量茎整 !：! !：堕!． !!：!! 严加区分。对出现溶骨性改变的肋骨、脊柱转移灶 注：▲鳞癌与小细胞肺癌和其他类型癌比较，无明显的统计学差 异(X。一O．13，PO．05)。*而腺癌与鳞癌，腺癌与小细胞肺癌和其 必须结合 CT或X线片对照观察，否则极易漏诊。 他类型癌 比较 ，有 明显的统计学差异 ( 一3．98，Po．05)。 核素骨显像对肺癌骨转移检 出率明显优于 X 3 讨论 线摄片、CT骨扫描及 MRI[。本文有 1例患者仅 骨骼是各种恶性肿瘤常见的转移部位之一，肺 由于腰椎痛做 ECT骨显像后发现为多发性骨转移 癌是亲骨性肿瘤，肺癌骨转移发生率较高。国内报 瘤，临床医生寻找原发病灶，病理确诊为肺癌。因 道为42 ～52 E33，国外为22 ～64％ ]。本文肺 此，因此临床上怀疑有肺癌骨转移者应尽早行全身 癌骨转移率为66．7％o。造成骨转移发生率差异的 骨显像。 原因有肺癌不同组织学类型，患者存活时间长短不 。参 考 文 献 同和处于疾病的不同阶段，不同检查时间、方法和手 段等。 l 李雅莉，杨德昌．肺癌的．诊断及其进展(j)．国外医学 ·呼吸，系统 分册 ，2005，25(2)：124一l26． 不同病理类型肺癌骨转移发生率不同j，本文 2 ErturanS，YamanM 。AydinG，ela1．Theroleofwholebodybone 腺癌骨转移发生率高于鳞癌和小细胞癌等类型。这 scanningandclinical{actorsindetectingbonemetastasesinpa— 可能与不同病理类型的肺癌其转移途径不同有关。 tientswithnon—smallcelllungcancer(J3．Chest，2005，127 (2)： 肺腺癌主要 以m