主动脉夹层经胸超声心动图诊断分析.pdfVIP

维普资讯 · 1014 · Chi neseJournalofCoalIndustryMedicine Ju1．2008，Vo1．11，No．7 — — 文章编号 1007～9564(2008)07～1014—02 主动脉夹层经胸超声心动图诊断分析 454000 河南省焦作市，焦作煤业集团中央医院超声科 张 颖 王豫平 靳建华 陈秀峰 陈 菲 姚小松 许晓辉 关键词 超声心动图，经胸 ；主动脉夹层 的部位是主动脉瓣上 5cm处和左锁骨下动脉起源处的主动 脉弓。多见于4O岁以上高血压患者及 Maffan综合征患者， 主动脉夹层 (aorticdissecting，AD)过去称主动脉夹层动 男多于女，本组 l1例 (64．71 )患有高血压。患者常有明显 脉瘤 (aorticdissectinganeurysm，ADA)是极其凶险和危重 的 而严重的临床症状和体征，急性期常出现突发性的、难 以忍受 疾病 ，自然预后差。据报道 ，急性期患者如不经特殊治疗 ，约 的剧烈胸背痛 ，并可进行性加重，严重者可出现休克，累及冠 8O 左右在2周内死亡[。经胸超声心动 图(transthoricech— 状动脉者 ，可出现心绞痛 ，累及主动脉瓣 ，出现左心功能不全 ocardiography，TTE)诊断 AD准确、迅速 ，无创又经济 ，对 AD 所致心慌、气短，病死率极高。体格检查可见单侧血压下降， 急救治疗方案的选择和预后至关重要。 主要体循环动脉 闭塞表现 。主动脉夹层形成机制有二种假 1 资料与方法 说，多数学者认为先有主动脉内膜撕裂，主动脉腔内血液进人 回顾性分析我院 2001年 1月一2o07年 3月间 17例 AD 囊性病变的中膜 内1／3处，形成夹层血肿，剥离主动脉壁将其 患者 TTE检查结果，并与螺旋 CT血管造影 (CTA)检查结果 分隔为双层；另一种假说认为，囊性变中膜 内的小滋养血管先 对 比分析。17例中男 l4例，女 3例，年龄 38~71岁。中位年 发生破裂 出血 ，形成壁 内血肿 ，然后壁 内血肿 向主动脉腔方 向 龄 49岁。基础病变 ：高血压 l1例，Maffan综合征 1例 ，合并 扩张，造成主动脉壁 内膜撕裂 。临床上常用 DeBakey分型。 冠心病3例 。临床上均 以剧烈胸痛难 以忍受为主要症状 ，伴 DeBakeyI型：内膜破 口位于升主动脉近端，夹层可累及升主 休克 3例 ，腰背痛 1例 ，腹痛 1例 ，肢体麻木 2例 ，胸腔积液 6 动脉、主动脉 弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，亦可累及冠状 例。所有患者均行 TTE和 CTA检查，17例 中13例行外科 动脉及主动脉瓣 。DeBakey11型：内膜破 口位于升主动脉近 手术和覆膜血管内支架植人术 ，4例 内科保守治疗。超声仪 端 ，夹层局限于升主动脉 。亦可累及冠状动脉及主动脉瓣。 器为 ALT一超九和 AL0KA～5500型彩色超声显像仪 ，探头 DeBakeym型：内膜破 口位于左锁骨下动脉远端 ，夹层常向下 频率为 3．O～3．5MHz。每例均采取平卧或左侧卧位