新生儿中心静脉导管置管后正规化维护与探讨.pdfVIP

轻护士迅速成长。 2．4护理站前移，输液巡视车巡回病房，减少呼叫铃响起次数。 2．5简化护理文书，病房交班报告表格式，减少护士非床旁工作时闯，彻底做到将时 间还给护士、将护士还给病人。 2．6建立“基础护理工作量统计表”，责任护士做完非治疗性护理后登记签字，月终 总结，并与绩效挂钩。 2．7严格控制陪员，减少陪员更换，避免健康教育中断。 3评价方法及结果 3．1 经我院包括基础护理、安全管理、健康教育、输液管理、危重症管理等等十个护 理质控小组进病房不定期检查结果显示，护理质控综合成绩达98％，较前的93％有了很 大程度的提高。 3．2每周发放病人满意度调杏表，并进行统计，结果显示满意度达99％；我院电话 回访中心每月就科室出院病人人数的90％进行随机电话回访，回访结果显示对护理工作 表示认同，满意度达100％。 4小结 儿科优质护理病房的开展过程中存在诸多问题及困难，分析原因，找出症结，解决问 题，排出困难，才能将优质护理落到实处，使护理工作真正贴近病人、贴近临床、贴近社会， 从而真正体现“以病人为中心”的护理理念，提升护理品质，继而改变社会对护理行业的 偏见及误解，在为病人提供更好的护理照护的同时，提高自己的人生价值。 新生儿中心静脉导管置管后正规化维护的探讨 庞立宏 兰州大学第一医院新生儿730000 ． 随着新生儿救治水平的提高，越来越多的早产儿尤其是胎龄小、体重低的早产儿得以 central 存活，(perip·herallyinserted 道，有效减少了反复外周静脉穿刺带给患儿的疼痛刺激，防止高渗透压的药液和强酸强碱 性药物对外周血管壁的损伤，减少了外周血管静脉炎的发生，已被广泛应用于临床，其安 全、可靠、保证了新生儿静脉给药和营养，对于新生儿抢救成功起到了至关重要的作用。 化维护的方法探讨总结如下。 一临床资料 1对象与方法‘ 1．1研究对象 出生后24小时后至3天内建立PIC．C静脉通道，PICC留置时间15二56天不等。：． 1．2材料与方法 -． 1．2．1材料 PICC导管是美国BD公司生产的1．9F可撕裂导人鞘和1．9F安全型外周中心静脉 导管穿刺套装置；3N透明敷贴(规格：6cmX7cm)固定PICC导管。 1．2．2方法 ， 按PICC穿刺置管操作规程进行。准确测量双臂围／大腿围，预测导管置入长度，在 无菌技术下行PICC置管术。穿刺时，患儿平卧，直刺血管，将PICC导管沿导入鞘送人静 脉，无菌敷贴覆盖，置入导管后须经X线摄片证实导管尖端位置。严格按PICC护理常规 进行导管维护。HCC置管术完成后，记录患儿的所有临床资料及与穿刺相关的并发症， 护士严密观察并记录留置导管期间更换敷贴时问和所发生的并发症及拔管时间、拔管原 因，PICC导管培养结果。 1．2．3导管异位的判断标准 新生儿尤其是早产儿上腔静脉比较短约2—3era，出生后身长前3个月增长11— 12cm，平均每月增长3—4era，因此，把导管头端位置严格定位于上腔静脉中下段和下腔静 脉中上段，有效地避免了新生儿因身体长轴的增长使导管头端发生的移位。二正规化维 护的方法 、 1．I堵管 ～ PICC堵管，常见原因有输液环路松开，持续输液中断，未正压封管及按时冲管，输注 脂肪乳剂，冲封管方法不正确等。 预防方法(1)保证输液的连续性，用输液泵持续输液，每次换上针筒时常会有负压， 应按压快进键数秒钟并确定液体已匀速进入。(2)病人外出检查时，用浓度为5—10U／ rnl的肝素液2Illl正压封管，封管用10ml注射器，因为小注射器可造成高压，有可能导致 导管破裂，～般液体速度在2ml／h可维持导管通畅，随着经胃肠道喂奶量的增加，液体量 已不足以24h维持导管，可用淡肝素正压封管，并且每8h冲封管1次；也可在常规液中加 入少量肝素，肝素浓度为1U／lIll