腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的因素的分析及治疗.pdfVIP

结论在本组手术治疗中，脊柱后路全节段固定与选择性短节段融合技术，结合 椎管狭窄部位的充分减压手术疗效观察要优于脊柱短节段固定融合技术，尤其在 控制其脊柱畸形进展，防止继发性代偿侧凸、维持后期脊柱稳定性，减轻症状等 方面居优势。认为该方法是目前治疗0DS合并腰椎管狭窄的一种安全有效的方 法。但是远期脊柱固定区域内的应力遮挡效应应引起注意。 关键词：老年；退行性脊柱侧凸；后路减压；植骨融合；内固定术 术中三维影像脊柱导航引导的腰椎弓根螺钉植入效果分析 俞兴，徐林，毕连涌，李鹏洋 北京中医药大学东直门医院骨科中心 目的探讨术中三维影像脊柱导航引导下植入腰椎弓根螺钉的效果。 方法401例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症、多节段腰椎管狭窄症伴不稳或退行 性侧弯、腰椎滑脱、腰椎爆裂骨折患者分别采用术中三维影像脊柱导航(A组) 和传统x线透视法(B组)行椎弓根螺钉固定术，并采用术中三维影像系统评 估螺钉位置的精确性；分析比较两组患者螺钉位置、平均螺钉植入时间、手术时 间、出血量和近期并发症。 结果A组螺钉位置优良率明显高于B组，平均螺钉植入时间、手术时间、出血 量低于B组。A组未发现螺钉植入相关的并发症。 结论术中三维影像脊柱导航使腰椎弓根螺钉植入更精确、简便、快速和安全， 减少术后并发症的发生，为腰椎脊柱手术微创化、精确化、安全化发展提供了可 靠保证。 关键词：脊柱导航；三维影像；椎弓根螺钉 腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的因素分析及治疗 俞兴，徐林，毕连涌，柳根哲，李鹏洋，曲弋，焦勇 北京中医药大学东直门医院骨科 目的探讨腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的发生率、影响因素及治疗策 392／466 略。 方法回顾性分析我院2003—2011年1492例行腰椎后路融合内固定术患者术后早 期深部感染的发生率，各病例进行感染风险因素评分(infectionriskfactorscore RFS)，分析比较感染组和非感染组是否存在统计学差异，分析保留内置物情况 下彻底清创+持续冲洗负压引流结合静脉抗生素治疗的成功率、失败因素分析及 处理策略，探讨何种状况下需清创同期内固定取出。 结果1492例腰椎后路融合内固定术后早期深部感染11例(发生率为O．74％)， 感染组与非感染组RFS分别为2．64±0．24和O．78±0．55，两组问存在统计学显 著差异(P=0．032)。9例保留内置物情况下彻底清创+持续冲洗负压引流结合静 脉抗生素治疗成功6例(成功率为72．7％)，3例二次清创取出内固定后继续冲洗 引流：2例感染彻底控制、1例伤口愈合后1月败血症继发颅内感染感染性休克 死亡；2例术前长期口服激素病例同时RFS≥3分病例彻底清创+持续冲洗负压引 流结合静脉敏感抗菌素同时内固定取出，感染彻底控制。 结论腰椎后路融合内固定术后早期深部感染发生率相对较低，保留内置物情况 下彻底清创后持续冲洗负压引流结合静脉敏感抗生素是一种较为有效的方法，对 于术前长期口服激素同时RFS≥3分病例彻底清创同时内固定取出有利于感染彻 底控制。 关键词：腰椎后路内固定术；深部感染；治疗；冲洗引流 胸椎管狭窄症手术后急性硬脊膜外血肿 岳斌，马学晓，张国庆，胡有谷，陈伯华木 通讯作者：陈伯华青岛大学医学院附属医院脊柱外科 目的探讨胸椎椎管狭窄症术后急性硬脊膜外血肿的成因、诊断、治疗及预防措 施。 方法回顾性分析2003年6月一2011年12月因胸椎椎管狭窄症手术的病人101 例，其中后路全椎板减压手术后证实术区急性硬脊膜外血肿病人9例，占所有病 例的9％。对其临床表现与再次手术情况进行了分析。本组9例全部进行了随访， 随访时间3～45月，平均34个月。 393／466