腰椎术后健腿腰源性疼痛的分析.pdfVIP

腰椎术后健腿腰源性疼痛分析 1 杨永宏 赵志芳 张冬生 钱金黔 楼肃亮 (解放军第 117 医院骨一科， 全军脊柱外科治疗中 心 杭州 310013) [摘要] 目的 探讨腰椎术后健腿疼痛的相关因素。方法随访 3 月并回顾性分析 2.5 年内 1209 例腰椎手术病例中术后出现对侧腰源性疼痛者。结果 术后约有 82 例患者发生健腿疼痛。结 论 影响腰椎术后健腿疼痛的原因很多，疼痛原因包括多方面因素，如术中内植物器械损伤， 术后椎间隙感染，脊神经后支性腰痛，特殊的疼痛传导机制等等。 [关键词] 腰椎，手术；疼痛 Radiating pain on the contralateral side after Surgical treatment of lumbar vertebrae YANG Yong-hong,ZHAO Zhi-fang , ZHANG Dong-sheng,QIAN Jin-qian , ,LOU Su-liang (Department of Orthropaedic Surgery ,the number 117 hospital of PLA,Zhejiang ,Hangzhou 310013,China) [Abstract]: Objective to analysis the Radiating pain on the contralateral side after surgical treatment with lumbar vertebrae. Methods A retrospective analysis was made with 1430 cases within 2 years,who were treated by different surgical operations,and followed-up by 3 months at least. Results radiating pain on the contralateral side happened in 82 cases.Conclusion the pain caused in many ways,such as injure by instruments,infect of intervertebral space,different mechanism of pain conduction , low back pain of ramus posterior nervorum spinalium and so on. [Key words]: lumbar vertebrae, surgical treatment,pain 近年来随着腰椎手术的广泛开展，有关腰椎术后发生的各种并发症也越来越常见。比 较而言，腰椎术后发生的健腿腰源性疼痛是相对少见的一种并发症，目前临床鲜见报道，且 均以旁侧型腰椎间盘突出症术后对侧下肢痛为主。现对我科自 2007 年 5 月～2010 年 1 月， 2.5 年内收容并手术干预的 1209 例腰腿痛患者作一回顾性分析，以提高对此类并发症的认 识。 1 临床资料 1.1 一般资料 2007 年 5 月～2010 年 1 月，短期（3 月内）随访本中心各类因退变性腰椎 疾患所致腰腿痛而行腰椎手术的患者 1209 例，其中男性 544 例，女性 665 例，年龄跨 度 19～86 岁，平均 58 岁。其中腰椎间盘突出症 772 例，腰椎滑脱症 166 例，各类腰 椎不稳定 26 例，腰椎管狭窄症 171 例，退变性脊柱侧弯 28 例，椎体压缩性骨折 12 例。 1.3 临床筛选标准 排除术前即有双侧下肢疼痛患者，保留中央型腰椎间盘突出但术前下肢 放射痛为一侧的患者，排除术前无下肢疼痛症状，以腰痛为主的患者，排除手术 3 月后发生健腿痛患者。 1.4 手术方式选择 单纯腰椎间盘突出症，多采用单侧开窗减压或椎间盘镜术，介入髓核溶 解术，中央型突出采用键侧开窗减压或行全椎板减压椎间植骨融合内固定术。腰椎管 狭窄症，以后路全椎板减压植骨融合内固定为主。腰椎不稳定合并单侧下肢疼痛，根 据病情及患者经济情况行后路减压