支气管哮喘证候诊断的第二轮专家问卷调查的分析.pdfVIP

支气管哮喘证候诊断 的第二轮专家问卷调查分析 王至婉卜2，李建生1，余学庆1，2，张钊旺1 1河南中医学院呼吸疾病诊疗与新药研发河南省协同创新中心 郑州450046； 2河南中医学院第一附属医院呼吸科，郑州450000 摘要 目的探讨支气管哮喘常见证候及其诊断指标。方法采用德尔菲法，编制支气管哮 喘中医证候特征专家咨询问卷，向全国30位专家发送。回收的资料使用Epidata3．0版软件 建立数据库，运用SPSS统计软件包进行均数、变异系数及满分比的统计描述及x2检验。 结果回收有效问卷25份。专家积极系数为83．33％，权威系数为0．916，协调系数为0．3522 (XL460．23，P=0．001)。支气管哮喘证候有外寒内饮证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、风痰阻 肺证、肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阳虚证、肺肾气阴两虚证、阳气暴脱、血瘀 证，并对其诊断指标作了分析。结论支气管哮喘证候包括实证类4种、虚证类6种、兼证 1种，哮喘证候与诊断指标可作为证候诊断标准的依据。 关键词支气管哮喘；证候；德尔菲法 在证候规范化、标准化研究中，专家咨询的研究有利于提高证候诊断标准的指导性。本 课题在文献研究¨】的基础上进行了支气管哮喘第一轮专家问卷调查，以此为依据进行了临 床调查研究(另文发表)。综合上述结果并结合临床实际对专家问卷修订完善，制定了第二轮 专家问卷调查表调查，该表包括中医证类6种、证候11种、症状76个、舌脉 29种。现将第二轮专家问卷的分析结果报告如下。 1对象与方法 1．1对象 遴选的专家来自北京、上海、天津、南京、广州、郑州等16个城市14所三级甲等医 院，副高以上专业职称，在呼吸病领域或中医诊断领域从事10年以上中医或中西医结合临 床工作，中华中医药学会肺系病专业委员会或中国中西医结合学会呼吸病分会等学会委员。 1．2方法 1．2．1 问卷内容：包括支气管哮喘中医证候类型、哮喘分期及各证候诊断指标。 1．2．2指标赋值依据 在调查表中，指标重要程度依据5分量表法赋值：很重要(5分)、重要(4分)、一般 项目来源：国家重点基础研究发展计划(973计划)课题(2006CB504605)，国家中医药管理局国家中医 学院科技创新人才(201IXCXRC05)。 通讯作者：李建生(1963—09)，男，博士，教授，博士生导师，郑州市郑东新区龙子湖高校园区河南中医 E- 学院(郑州450046)。研究方向为呼吸疾病中医药防治的临床与基础。Tel：0371 mai l：!i—i!鲤!§≥：!!堡 443 (3分)、不重要(2分)、很不重要(1分)；证类恰当性评价依据5分量表法赋值：很恰当 (5分)、恰当(4分)、一般(3分)、不恰当(2分)、很不恰当(1分)。 1．2．3专家赋值依据 依据专家对每个指标的熟悉程度和判断依据。熟悉程度分为5个等级：很熟悉(5分)、 熟悉(4分)、一般(3分)、不熟悉(2分)、很不熟悉(1分)。 1．2．4统计分析：数据的录入与修改由数据管理员负责。使用SPSSl9．0统计软件，将所 收集资料进行数据审核、整理后，由两个数据管理员独立进行双录入，建立支气管哮喘证候 诊断的专家咨询问卷数据库。采用均数、变异系数、及满分比的统计描述及x2检验。 2结果 2．1专家基本情况 本次调查结果回收专家咨询问卷30份，计30名专家参与问卷的回答，其中男性12名， 女性18名；年龄最小者40岁，最大者61岁，平均年龄48．62：t：5．325岁；学历均为本科以 上，其中本科学历者9名，硕士学历者12名，博士学历者9名；职称均为副主任医师以上， 其中副主任医师职称者2名，教授、主任医师职称者28名；在呼吸病领域工作者23名，中 医诊断领域工作者7；临床工作年限最短者15年，最长者37年，平均27．234-5．114年。 2．2专家的积极系数 在全国范围内选出30名呼吸内科或诊断领域专家，发放30份调查问卷，回收25份， 均为有效问卷，专家积极系数为83．33％。 2．4专家意见的协调系数 协调系数为0．352，经卡方检验具有统计学意义(Xz460．23，P--O．00