手足外科患者伤口分泌物病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

第28卷 第 16期 甘肃科技 If．28 Ⅳ0．16 2012年 8月 GansuScienceandTechnolo Aug． 20l2 手足外科患者伤 口分泌物病原菌分布及耐药性分析 李依萍 (解放军第一医院检验科 ，甘肃 兰州 730030) 摘 要：为了解病原菌分布及耐药性 ，为I晦床治疗提供参考，以本院手足外科患者分泌物病原菌分布及耐药性情况 为例进行了回顾性分析，2008—2010年共送检374份标本 ，232份培养出致病菌，阳性率为62．O％；共检出致病菌 259株 ，其中革兰氏阴性杆菌179株 ，占69．1％，主要菌株为阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆 菌。革兰氏阳性球菌80株，占15．8％，主要菌株为金黄色葡萄球菌。 关键词 ：手足外科；分泌物；病原菌分布；耐药率 中图分类号 ：R473．74 手足外科患者多为开放性伤 口，易被细菌感染， 送检伤 口分泌物标本 374份，232份培养出致病菌， 经验用药容易造成耐药菌的增加，致使病人住院时 阳性率为62．O％，共检 出259株病原菌株，同一标 间延长，加重病人经济负担。为了给临床合理用药 本同时检出两种致病菌的有27份，共检出致病菌 提供依据 ，笔者对解放军第一医院2008—2010年手 259株。其中革兰氏阴性杆菌 179株，占69．1％，革 足外科患者伤 口感染的病原菌及其耐药性进行了回 兰 氏阳性球菌80株，占15．8％，检出前五位的细菌 顾性分析。 是阴沟肠杆菌6l株，占23．6％；大肠埃希菌和金黄 色葡萄球菌检出数量都是4l株，各 占15．8％，铜绿 1 材料与方法 假单胞菌 32株，占】2．4％；表皮葡萄球菌 19株 占 1．1 标本来源 7．3％。各种病原菌的构成比见表 1。 表 1 259株病原菌分布构成比 解放军第一医院手足外科2008年 1月至2010 年 12月共送检伤 口分泌物标本 374份，共检出259 株病原菌株，其中同一患者相同部位检出的相 同菌 株算 1株 。 1．2 鉴定方法和药敏试验 分泌物标本接种于血平皿和中国蓝平皿。对分 离的纯菌株用法 国bioMerieux公司 ATB细菌鉴定 仪进行细菌鉴定和药敏试验。 1．3 耐药菌表型检测 耐药菌表型检测采用 CLSI推荐的确证试验，即 耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)检测采用头孢 西丁纸片法，抑菌圈直径≤19mm为MRSA。使用每 片含 301xg头孢他啶、头孢噻肟纸片和头孢他啶／克 拉维 酸 (301xg／lO01xg)、头孢 噻肟 ／克 拉 维 酸 (30txg／lO01xg)的复合纸片进行试验，当任何一种复 合纸片抑菌圈直径大于或等于其单独药敏纸片抑菌 圈直径 5mm，可确证该菌株产 ESBLs。 2 结果 2·2耐药 q~E41 中检 出产 ES 菌株 17 2．1 病原菌分布 株，占41．5％，14株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs 本院手足外科 2008年 1月至 2010年 12月共 菌株5株，占35．7％，41株金黄色葡萄球菌共检 出 152 甘 肃 科 技 第28卷 抗生素名称 阴沟肠杆菌