四逆散的和法新用.pdfVIP

92O 陕西 中医2012年第 33卷第 7期 · 古方今用 · 3 乳腺增生 王某 ，女 ，37岁 ，已婚 ，教师。2o10年3月 6 日初诊。主诉 ：双侧乳房疼痛 ，有结块 已3年余 ，痛时牵拉上臂 四逆散 的和法新用 内侧及腋下，每于经前乳房胀痛加重 ，善太息，月经有血块 ，舌 暗红 ，苔薄白，脉沉弦 。经彩色超声检查 ，左乳房外上方有一肿 块约 2．3cmX2．7cmX1．9cm，右乳房外上方肿块 1．6cm ×0． 王永祥 陕西省扶风县中医医院(扶风 722200) 7cmX1．7cm。压痛 明显 ，表 明光滑 ，活动度 好 ，腋下淋 巴结 不 大 。诊断为乳腺增生。治 以疏肝解郁化痰散结 。方用 四逆散 【中图分类号】 R289 【文献标识码】 A 加味 ：柴胡 、枳实 、白芍 、赤芍 、当归、荔枝核 ，三棱 、浙 贝母 、穿山 【文章编号】 1000—73692【012)07—0920—01 甲、云苓、川芎各 10g，生牡蛎 、全瓜蒌 、昆布各 30g，川I楝子、炙甘 草各 6g。水煎分 2次温服 ，每 日1剂 。7d为 1疗程 ，经期停服。 四逆散出 自 《伤寒论》，是和解剂 的代表方 ，由柴胡、白芍、 每次月经来前 8天开始服用 。连服 3个疗程后肿块完全消失， 枳实、炙甘草 四味药组成 。功效透邪解郁、疏肝理脾 。本方原 再加服 2疗程 ，以巩固疗效 ，1年余未见复发。 治阳郁厥逆证 ，后世多用作疏肝理脾之通剂，常用于肝胆气郁 体 会 乳腺增生属中医 “乳癖”范畴 。乳房为足 阳明 胃 或肝脾不和所致的胁脘疼痛等病证 。笔者根据本方宗 旨，灵活 经所过 ，乳头为足厥阴肝经所属。情志 内伤肝失疏泄，肝气郁 化裁，临床用于治疗多种疾病，收效颇佳。 结，乳络不畅，久之郁结成核 ，或肝郁脾虚 ，气滞痰凝而成本病 。 1 偏头痛 樊某 ，女 ，27岁 ，会计 。2o10年 7月 6 日初 柴胡、枳实 、荔枝核、川楝子、以行气解郁 ，疏通乳络的郁滞 ，并 诊 ，因离异，造成精神压力过重 ，自诉右侧偏头痛 2月，伴有胁 能促进痰淤凝结症 的消除，体现着气行则血行 ，气行则痰消 的 疼 ，善太息 ，常有失眠健忘 。经经颅 多谱勒检查提示 ：椎基底动 治疗观 ；白芍、当归、川芎活血养血 ，柔肝化瘀 ；三棱行气破血 ， 脉供血不足。舌质红，苔黄腻 ，脉弦滑。处方 ：柴胡、枳实、当 以治癜瘕 ；穿山甲无坚不摧 ，以通乳络 ；昆布、牡蛎、浙贝母化痰 归、丹皮、香附、炙甘草各 10g，生地 15g，川I芎、夜交藤、钩藤、夏