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腹痛与急性肠系膜上动脉栓塞.pdf
解放军保健医学杂志 年第 卷第 期
2007 9 3 · ·
143
腹痛与急性肠系膜上动脉栓塞
吴本俨
解放军总医院南楼消化科 北京
( , )
100853
[关键词 肠系膜上动脉栓塞 急性腹痛 诊断
] ; ;
[中图分类号] [文献标识码] [文章编号] ( )
R574 A 1673-1913200703-0143-03
急性腹痛的诊断是临床医生需要经常面对的问 出口以下。
题 大约 的急性腹痛患者源于肠道血管病变 其 病理生理
。 1% 。 2
中半数以上的病例是由于供应肠道血液的主要动脉 肠系膜上动脉及其分支一旦被栓塞,阻塞动脉
分支 肠系膜上动脉发生急性闭塞所致 供应区的肠管发生血运障碍 肠管缺血 缺氧使肠管
- 。 , 、
血管的闭塞可能是由于栓子或动脉硬化血栓形 失去光泽 色泽苍白 处于收缩状态 肠黏膜对缺血
, , 。
成导致血管闭塞 急性肠系膜上动脉栓塞包括肠系 最敏感 缺血超过数十分钟 小肠黏膜绒毛结构就会
。 , ,
膜上动脉栓子 发生坏死脱落 继之肠壁血液淤滞 充血 水肿 肠
( 。 、 、 ,
superiormesentericarteryemboli,
肠系膜上动脉血栓形成 管张力减退消失 出现紫绀水肿 呈现出血性梗死
), ( , , 。
SMAE superiormesenteric
虽然导致缺血的原因各 多量血浆渗出至腹腔及肠腔内 循环血容量减少 肠
arterythrombosis,SMAT)。 , ,
异,其结果均为不同程度的部分小肠或全小肠缺血, 腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死
有时伴右半结肠缺血 近 余年由于诊断水平的 的毒性代谢产物不断被吸收 导致低血容量或中毒性
。 20 ,
提高 诊断为急性肠系膜上动脉栓塞病例逐渐增多 休克 肠坏死时 肠管扩张 蠕动消失 表现为血运
,
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