代谢综合征在丙型肝炎病毒感染患者中的发病状况及其对抗病毒治疗影响.pdfVIP

肝炎 代谢综合征在丙型肝炎病毒感染患者中的发病状况 及其对抗病毒治疗的影响 北京，解放军第302医院国际肝病诊疗中心(100039) 程勇前赵平卿松靳雪源王建军闫涛丁宁潘静 【摘要】 目的探讨合并代谢综合征对慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗 疗效的影响。方法 分别对18例合并代谢综合征，及30例未合并代谢综合征的慢性HCV感染患者应用聚乙二醇干扰素联合 利巴韦林抗病毒治疗，并在不同时间点进行随访观察。结果7例合并代谢综合征及“例未合并代谢综合征HCV基因型为2a 型感染的患者均获得持续病毒学应答；HCV 代谢综合征的患者持续病毒学应答率为90．00％(18／20)。结论合并代谢综合征对HCV基因型为2a型患者的持续病毒学应 氨酰转移水平与持续病毒学应答显著相关垆0．01)。 抗病毒治疗是丙型病毒性肝炎治疗中最重要的环节，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗方案在丙 型肝炎抗病毒治疗中取得了很好的治疗效果，但是，仍然有一部分患者不能获得持续病毒学应答。影响抗病毒 治疗效果的因素可以分为病毒和宿主两大方面。对宿主因素研究较多的是宿主的免疫功能和肝纤维化程度等。 近年来，随着代谢综合征(metabolic 的相关陛及其对抗病毒治疗疗效的影响日益成为研究热点。但关于丙型肝炎患者合并代谢综合征是否会对聚乙 二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效产生影响，目前尚无统一认识。本研究按照代谢综合征诊断标准，对 接受抗病毒治疗的慢性HCV感染患者进行分类，通过对比观察合并与未合并代谢综合征的匣眭HCV感染患者 的抗病毒治疗效果，对代谢综合征与抗病毒治疗效果之间的相关瞄彗是供临床资料。 资料与方法 成成分中的3个或全部者“J：超重或肥胖，人体质量指数≥25．0k,g／m2(体质量／身高的平方)；高血糖：空 腹血糖；≥6．1mmol／L(110mg／d1)，及／或糖负荷后血糖≥7．8mmol／L(140rag／d1)，及／或已确诊为糖 尿病并治疗者；高血压：收缩压／舒张压≥140／90(rnmHg，及／或已确诊为高血压并治疗者；④血脂紊乱： 空腹总胆固醇≥1．70mmol／L(150rag／a11)，及／或空腹血高密度脂蛋白胆固醇：男性0．9mmol／L(35nag／ d1)，女性1．0mmol／L(39mg／d1)。 合并代谢综合征者9例。 联合利巴韦林(1000 ug，1／周)联合利巴韦林(1000mg／d)抗病毒治疗。所有患者在治疗前对高血压、糖尿病等代谢综合征相关 疾病病史，身高、体质量、血压，空腹血糖、甘油三酯(TG)等代谢综合征诊断相关指标，以及HCVRNA水平， 后24周等不同时间点对上述指标进行随访观察。对治疗过程中因聚乙二醇干扰素或利巴韦林相关不良反应而不 能继续治疗者不计人统计。 第八届全国肝脏疾病临床学术大会 4．统计方法：所有统计数据资料应用SPSS统计软件进行统计分析，其中有关样本均数的比较采用f检验， 率的比较采用x RNA 之间的相关I生。 结 果 一、HCV感染患者感染基因型及代谢综合征患病率 感染患者共计随访18例，合并代谢综合 征者占38．9％(7／18)。基因型为1b型 表1 2a型与lb型HCV感染患者MS患病率的z2检验 HCV感染患者共计随访30例，合并代谢 综合征者占30．0％(9／30)。统计学分析 显示，基因型为2a型与基因型为lb型 HCV感染两组患者代谢综合征的患病率 注：MS：代谢综合征；x2=2．84；JD=O．24 差异无统计学意义(尸0．01)，见表l。 二、基因1b型HCV感染患者中合 并代谢综合征者SVR低于未合并者 表2基因1b型HCV感染患者基线隋况 1．随访患者基线水平资料：随访30 例，其中l例因治疗过程中自细胞、血小 板明显降低终止治疗。两组随访患者在基 RNA水平， 线性别构成比，年龄，HCV ALT水平，肝硬化患者构成比