术前超声检查对急性胆囊炎腹腔镜手术难度的预测价值.pdfVIP

[3]胥丹，胡晋太．腹腔镜胆囊切除术在复杂胆囊 2008，(10)． 手术中的应用价值．中国现代医生，2011，49[7]宋庆轮，陈卫霞，陈军法．急性坏疽性胆囊炎 (26)：150一151． 穿孔并出血误诊一例．放射学实践，2006，(11)． [8]孙杨忠，徐阿曼．急性无结石性坏疽性胆囊炎 [4]卜洪源．232例急性胆囊炎的手术体会．肝胆 外科杂志，2007，(05)． 临床诊治分析．肝胆外科杂志，2008，(01)． [5]刘涛，金志明，李小恩，陈志华．急性坏疽性胆 [9]祁军安，江奎，朱海林等．腹腔镜下医源性胆 囊炎的相关危险性因素分析．外科理论与实 管损伤的原因及对策探讨．吉林医学，2009， 践，2007，(02)． 30(15)：1574—1576． [6]赵爱民，宫轲．腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆 [10]汪志明．发生坏疽性胆囊炎的预后因素．国 囊炎285例诊疗体会．中国微创外科杂志， 外医学．外科学分册，2004，(03)． 术前超声检查对急性胆囊炎腹腔镜手术难 度的预测价值 赵鲁文1 赵洪涛2 于爱军3 史华宁4 张学军3刘金龙3 1．承德医学院附属医院妇科；2．承德医学院附属医院手术部； 3．承德医学院附属医院普外一科4．承德医学院附属医院超声科 【摘要】 目的探讨术前超声检查对急性胆囊炎行腹腔镜手术难度的预测价值。 方法 对235例急性胆囊炎LC患者术前行腹部超声检查，记录胆囊容积，胆囊壁厚度，胆囊窝j阿 无积液，胆囊颈管是否有结石嵌顿，胆囊与周围粘连，胆囊三角粘连情况。应用卡方检验单 因素分析筛选出导致手术困难的危险因素，再对危险因素进行Logistic多元回归分析，并 分别赋值，建立术前超声预测急性胆囊炎Lc难度评分表，进行受试者工作特征曲线 characteristic (receiveroperator curve，ROC)分析。结果胆囊容积增大、胆囊壁增 厚、胆囊颈管结石嵌顿和胆囊颈粘连是影响急性胆囊炎腹腔镜手术难度的独立危险因素。应 用4项指标建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表。经ROC曲线分析，曲线下面积为 0．945，与完全随机情况下获得的曲线下面积(0．5)进行比较，差异有统计学意义，PO．05。 结论术前超声检查可以较好地预测急性胆囊炎行腹腔镜手术难易程度，对手术适应证的选 择有重要指导意义。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；难度：超声检查；ROC曲线 Evaluationofultrasonic predicting cholesystitis the valueofultrasonic for Abstract[Objective]Toexplorepredictive appearancedifficulty of acute totalof235 laparoscopicch01ecystectomy(LC)incholesystitiS．[Methods】Apatients ultrasonic withacutech01ecystitiSreceived examinationbeforeLC．The weremeasured parameters wall thickness，galIbladder thevolumeofgallbladder，thecholecystic pre—operationincluding