替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及logistic回归分析相关预测因子.pdfVIP

肝炎 替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及 logistic回归分析相关预测因子 泉州，福建医科大学附属泉州第一医院感染科(362000) 郭如意余雪平苏智军林戍祖林志鹏林琪 HBVDNA载量、HBeAg滴度和HBsAg滴度与治疗3年时ALT复常率、HBV DNA转阴率与基线HBVDNA载量 DNA阴转率为70．69％，HBeAg阴转率为50．O％，HBeAg血清学转换率为43．1％；HBV 有关(尸0．05)；HBeAg转阴率与基线HBeAg滴度和HBV 平、HBeAg滴度和HBV 【关键词l肝炎，乙型，慢陛； 乙型肝炎e抗原；Logistic回归；替比夫定 类似物(NA)需长期使用，因此寻找疗效预测因子，早期评估药物的持久疗效，对指导临床治疗具有重要的意 logistic回归探讨HBeAg血清学转换的预测因子。 资料与方法 断符合2005年中华医学会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准“1。纳入标准：男女不限，年龄16～60 DNA≥1×105拷贝／ml，治疗前6个月内未接受过核苷类药物、 岁，血清Au、水平升高(≥2×UIJN)，HBV 发导致的肝脏疾病如脂肪肝、酒精l生肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌、失代偿l生肝病、妊 娠或哺乳期妇女。 2．治疗方法：IxtT购自北京诺华公司，600mg，口服，每Ft1次，治疗初期加服甘利欣、还原型谷胱甘肽 等护肝药物，所有患者不作免疫调节治疗。治疗前征得患者本人同意，并签署治疗同意书。 DNA定量采用荧光 微粒子发光全自动免疫分析仪(AXSYM，购自美国Abbott公司)和原装试剂；血清HBV DNA108拷贝／ml，结果以HBV 份有限公司)，检测限度为103拷贝／mlHBV 为阴性。观察治疗前和疗程3、6、12、24、36个月的上述指标。 4．疗效评估：血清HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率为主要指标，ALl、复常率和HBVDNA转阴率为 次要指标。安全|生指标包括观察不良反应、肌酸激酶(CK)检测结果和生命体征。 。【=0．05水准，选择有统计学意义的因素进行logistic多元回归分析，尸0．05为差异有统计学意义。 第八届全国肝脏疾病临床学术大会 ．95． 结 果 1．LdT治疗3年的临床疗效：治疗过程中血清生化应答及病毒学应答隋况见表l。 表1 LdT治疗58例CHB患者疗程3、6、12、24、36月的生化及病毒学隋况 注：8与疗程3个月比较，尸0．05{。与疗程6个月比较，尸0．05 2．患者基本情况与疗程3年疗效的关系：LdT治疗3年时AL．T复常率、HBV 阴率及HBeAg血清学转换率与患者l生别、年龄无关(尸0．05)。见表2。 表2患者基本J隋况与疗程3年疗效的关系 3．患者治疗前的生物化学与病毒学|青况与疗程3年疗效的关系：HBVDNA转阴率与基线HBVDNA载 量有关护0．05)；HBeAg转阴率与基线HBeAg滴度和HBV 率与基线AIJT水平、HBeAg滴度和HBV DNA载量有关垆0．05)。见表3。 表3各ALT、nBeAg、HBsAg、HBVDNA水平患者替比夫定治疗3年的疗效 注：8与ALT≤2ULN比较，JDO．05；6与HBeAg100比较，JDO．05；。与logtoHBVDNA≤6比较，尸0．05 线A1月水平、HBeAg滴度和HBV 肝炎 HBeAg滴度有关(尸=0．00