阴阳平衡与免疫平衡在慢性乙肝治疗中的意义.pdfVIP

会议交流慢性肝炎 阴阳平衡与免疫平衡在慢性乙肝治疗中的意义 施维群杨育林倪伟 浙江中医药大学附属第二医院肝病中心 l摘要l本文结合临床经验和近年来相关研究进展深入探讨了慢性乙型病毒性肝炎患者中医。阴阳 平衡”和现代医学中的。免疫平衡”之间的内在联系。研究指出：新近发现独立于Thl和Th2。在分化 从而加强机体对病毒的控制和清除能力，这在慢乙肝抗病毒治疗过程中是值得关注的重要环节。廿多年 前开始注意到的调节慢性肝炎免疫功能，研究发现：l、补肾健脾等中药对调整慢乙肝的免疫功能是有一 定作用的。2、黄芪的免疫双向调节作用、提高淋巴因子(白介素．2)激活的自然杀伤细胞(LAK)的活 性作用较为明显；3、仙灵脾多糖明显地抑制体内IL一2、IL．6的产生并降低其活性作用；4具有免疫调控 作用的中药，若能与抑制病毒复制的西药联合，有可能大大提高疗效。 l关键词l慢乙肝阴阳免疫平衡 B，CHB)是严重危害我国人民生命健康的重大传染病。对于 慢性乙型病毒性肝炎(chronichepatitis CHB致病机制的认识，除了对病毒本身的关注外，病毒与宿主之间的免疫反应、宿主自身的免疫状态日 益受到重视。祖国医学并无“免疫”的概念，但其。阴阳平衡”和现代医学中的“免疫平衡’似乎有不 少相似之处。在动态了解CHB患者的中医体质证候、观察他们的免疫功能状况中，寻求它们之间相关性， 对于认识CHB的致病机制乃至易感人群预防和治疗．都有积极意义。 在我国生命科学领域，动态平衡观为中医学和现代医学所认可。尽管分属两个截然不同的体系，但在 追求人体生理平衡目标的理念却始终贯穿于诊治全过程。不断求得一种新的平衡已成为它们的共同初衷 和终极理想。【l】中医整体观念的动态平衡是阴阳平衡的精髓。新的WHO健康标准对健康第一要素做了诠 释，认为健康是指生理、心理及社会适应三个方面全面协调的一种状况，而不仅仅是指没有疾病或体质健 壮。这种协调有。形神合一。、 。阴阳平衡’之寓意。近几十年来，在现代科学方法研究。阴阳学说’ 方面已取得了很大进展。其中以现代医学的免疫调节理论与中医的阴阳平衡的结合点最多，其联系也相 对密切。 人的生理就是动态的“阴平阳秘”。一旦出现阴阳任何一方的偏胜或偏衰，平衡即遭到破坏就会发生 疾病。阴平阳秘是保证正常生命活动的基本条件，阴阳失衡则是疾病发生的基本原理。西医免疫调节是 通过免疫细胞和免疫分子使免疫应答维持在适宜的强度和时限，并使病理性免疫反应向生理性免疫反应 转化，以保证机体免疫功能的稳定。在免疫应答过程中，抗原和抗体、亢进和抑制、激活与失活、感染 与抗感染、致敏与脱敏等现象，既相互对立、相互矛盾又互为统一，如同中医的“阴阳”在一定条件下 相互对立、相互转化、互为统一。 阴阳与现代医学的免疫三大生理功能存在许多不谋而合之处。第一：免疫防御。它对抗原物质发生 免疫应答，最终消火抗原物质，起到抗传染免疫的效应。若机体的防御功能以及免疫系统的结构或功能 发生缺损，如先天性或获得性免疫缺陷，极易被感染而患病。中医的阴阳梢对协调平衡，则“阴平阳秘， 精神乃治”。若阴阳失衡、失于调节与稳定则易于发病，甚者“阴阳离决”，表现为“阴阳离决，精气乃绝”。 第二：免疫自稳。淋巴细胞善于识别区分“非己”和“自己”，因而会对传染因子、肿瘤细胞等产生免 331 中华巾医药学会第十五届内科肝胆病学-术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组(肝病组、传染病组)会议 疫应答。达到消火“非己”的目的。倘若对自身组织的抗原物质处于无虚答状态，这称之为免疫自稳。 中医阴阳，能互根互用，消长·F衡。对于外来阴邪或阳邪，则能进行应答，驱邪外出，否则都能引发疾病， 阴阳失衡，不能及时识别或无力驱邪时，可致邪气侵淫，如免疫自稳异常极易导致肿瘤细胞的机会性或 持续性感染一样。第三：免疫监视功能。其主要表现在机体通过免疫细胞识别癌变细胞上的抗原，并通 过特异或非特异性杀伤细胞将癌细胞破坏，使得其在未引起大量增殖、扩散前即被消除，起到抗肿瘤作用。 从中医阴阳角度来讲，即使对于自身过剩的阴阳也可以在相互转化与消长的动态过程中，有效地促使机 体恢复平衡状态。 阴阳平衡与现代医学的免疫理论也有相通之处。治病必求于本。若阴阳两方的一