婴儿巨细胞病毒感染的临床特征、诊治方法及近期预后分析.pdfVIP

第卜一届伞国)Ll-1-肝脏疾病暨第十届伞国儿科感染性疾病学术会议 大会交流 结论EBV感染造成的肝功能损伤，除病毒血症、异常多型淋巴细胞浸润脏器等原 因，还需考虑免疫介导的肝损伤。机体细胞免疫功能状态与肝功能损伤有关，利 用外周血淋巴细胞分化抗原的测定对判断EBV病毒感染肝脏损伤及严重程度有一 定参考价值。 113．婴儿巨细胞病毒感染的临床特征、诊治方法及近期预后分析 欧阳文献唐莲张慧姜涛黄芬陈立华李双杰 湖南省儿童医院肝病中心，长沙市梓园路86号(410011) 目的探讨巨细胞病毒感染婴儿的临床特征、诊治方法及近期预后。方法回顾 性分析456例巨细胞病毒感染婴儿的临床资料，诊治方法，临床治疗效果及随访 结果等，并按年龄分成2组：1～6个月组、6～12个月组。结果456例巨细胞病 例)合并有肾脏疾患。207例给予更昔洛韦治疗，其中95．7％(198例)患儿诱导 维持治疗2周后转阴。250例未进行更昔洛韦抗病毒治疗，给予胸腺肽或口服脾氨 例)6月内转阴，24．4％(61例)1年内转阴。两年龄组患儿黄疸、肺炎、听力损 伤、眼底病变、中枢神经系统病变、淋巴细胞免疫功能降低的发生率差异均有显 著性(必O．05或0．01)。1--6个月组主要表现为肝功能损害、淋巴细胞免疫功 能降低、肺炎、黄疸、听力损伤、眼底改变等。6～12m组主要表现为肝功能损害、 肺炎、淋巴细胞免疫功能降低、听力损伤、血液系统疾患等。随访1年，90．6％ —-140—· 第卜一届令冈儿科肝脏疾病既第十届全国儿科感染性疾病学术会议 大会交流 (413／456)的患儿达到临床痊愈，各项指标恢复正常，无任何并发症发生；9．4％ (43／456)仍有肝功能损伤反复、听力损伤、中枢系统并发症或眼底改变等。结 论婴儿巨细胞病毒感染临床表现多样，主要表现为肝功能损害，黄疸、肺炎、听 力损伤、淋巴细胞免疫降低等，且各年龄阶段也有差别，短疗程(4周)的更昔洛 韦治疗方法能使绝大多数的巨细胞病毒感染患儿CMV-DNA转阴，值得推荐，胸腺 肽或脾氨肽增强免疫可以抑制巨细胞病毒的复制，对大多数无严重器官损害的患 几可达到临床痊愈的目的。绝大多数患儿其近期预后是良好的。 114．黄芩苷对MCMV肝炎小鼠体内病毒载量、肝损伤及Thl／Th2 细胞表达的治疗效应 黄勇建李旭芳廖毅刘玲玲刘杨于锰李革方峰 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科I临床病毒室(430030) 通信作者：方峰 目的本实验旨在观察一种具有抗病毒和免疫调节作用的黄酮类主要有效成 分——黄芩苷对巨细胞病毒(MCMV)肝炎小鼠体内病毒载量、肝脏组织病理学和肝 功能的影响及Thl／Th2类细胞及其细胞因子表达的效应。方法BALB沱小鼠腹腔注 射MCMVSmith毒株建立MCMV肝炎模型；腹腔接种病毒后第l～14d，予以腹腔注 射黄芩苷(60mg／kg)；同时建立安慰剂组和正常对照组。应用组织学活性指数(HAl) 评分和血清谷丙转氨酶(ALT)水平评估肝脏损伤情况、标准空斑法测定唾液腺组织 水平，同时应用WesternBlot法检测脾组织中Thl细胞特异性转录因子TBX21和 Th2细胞特异性转录因子GATA．3的表达情况。结果应用黄芩苷治疗后3d，黄芩苷 治疗组血清ALT水平显著低于安慰剂组；根据HAI评分，安慰剂组可以观察严重的 肝损伤而黄芩苷治疗组较前者明显改善；黄芩苷治疗组小鼠的唾液腺组织中 MCMV的病毒感染滴度也在治疗后14d明显低于安慰剂组；黄芩苷治疗组脾细胞培 养上清中IFN吖和IL．4水平在治疗后3d平H7d均比安慰剂组显著升高，而感染后14d两 组之间无显著差异。黄芩苷治疗组TBX21和GATA．3蛋白表达水平则在治疗后3d显 一141—