影像介导穿刺活检对乳腺乳头状肿瘤诊断价值分析.pdfVIP

进行病理学检查和免疫组化测定，并根据其结果将病例分为两组：TNBC组，34例， 年龄30～69岁，平均(47．44士1 岁，平均(48．72士12．06)岁。 应用GE E9彩色超声诊断仪，线阵高频探头，探头频率6～15MHz。首 LOGIQ 先获取二维超声图像特征，重点关注病灶是否有边缘毛刺征、后方回声衰减及微钙化； 其次获取彩色多普勒血流成像特征，根据Adler半定量分级法【4】评估血供情况；再次获 取脉冲多普勒波形特征，重点关注血流阻力指数(resistanceindex，RI)；最后进入 UE模式获取病灶硬度特征，根据罗葆明改良5分法【5】进行弹性评分。 0判定 为阴性，+、++、+++判定为阳性；对于HER20或+判定为阴性，+++判定为阳性， ++者需经荧光原位杂交检验HER2基因有无扩增，有扩增判定为阳性，无扩增判定为 结果TNBC组与非TNBC组边缘毛刺征、后方回声衰减、微钙化者分别占 26．47％、26．47％、50．oo％币H 异无统计学意义(P0．05)。 结论在常规超声的基础上结合UE，综合分析乳腺病灶的形态、血流及硬度特征 有助于减少TNBC的误诊。 影像介导穿刺活检对乳腺乳头状肿瘤诊断价值分析 温欣程文程莹莹 哈尔滨医科大学附属第三医院超声科(150081) 研究背景乳腺的乳头状肿瘤涵盖良性、非典型、恶性病灶这一系列的病变范畴。 术前对其进行精确诊断，对临床医生拟定治疗和手术方式有重要意义。目前，诊断该病 变的方式主要为钼靶、超声、核磁共振、乳管造影(中央型病灶)、以及影像介导下穿 刺活检。其中，穿刺活检无疑是最为可靠的诊断方法，然而因其取样的局限性，使组织 病理结果存在一定的低估率。 目的 临床对于影像介导穿刺活检所诊断的乳腺非恶性乳头状肿瘤应采取立即手术 还是建议其单纯随访观察，仍存在很多争议。本研究旨在分析影像介导穿刺活检诊断的 乳腺非恶性乳头状肿瘤与术后病理对照的低估率，评估影像介导的穿刺活检对乳腺非恶 性乳头状肿瘤的诊断准确性，并探析与低估率相关的因素。 方法对医院乳腺外科2011年12月以前的住院患者病历资料进行回顾，收集经 影像介导(超声、放射线或核磁共振)穿刺活检诊断的非恶性(良性和非典型)乳头状 肿瘤病灶82例，所有病灶均在活检后行手术切除，并经术后病理证实为乳头状肿瘤。 记录如下信息：穿刺活检日期、影像介导方式、穿刺取样组织条数、活检组织病理结果、 患者年龄、病灶部位、大小、临床是否可触及、钼靶表现、术后病理结果。将活检组织 和术后病理对比，计算穿刺活检诊断非恶性乳头状肿瘤的低估率。探析以上记录信息中 影响诊断准确性的相关因素。 结果 经影像介导穿刺活检诊断的82例乳腺非恶性乳头状肿瘤病灶中，良性导管 内乳头状瘤60例，非典型病灶22例。其中，11例病灶在术后的病理中被升级，穿刺 l例低估的病灶中，4例穿刺活检病理结果为 活检诊断的低估率为13．4％(11／82)。1 良性导管内乳头状瘤，经术后病理升级为非典型病灶，穿刺活检对良性病灶的低估率为 6．7％(4／60)；7例穿刺活检病理结果为非典型病灶，经术后病理升级为恶性病灶，穿 刺活检对非典型病灶的低估率为31．8％(7／22)。与穿刺活检低估率相关的因素包括： 穿刺日期(随时间进展低估率呈下降趋势)，钼靶仅表现为钙化或表现为病灶合并钙化。 而低估率在超声介导与放射线和核磁共振介导之间、在不同穿刺取样组织条数之间、不 同患者年龄、不同部位、临床可否触及几组的组内比较并无统计学差异(pO．05)。 结论 影像介导穿刺活检对乳腺的乳头状肿瘤诊断存在低估率，尤其对非典型乳头 状病灶的低估率较高，提示临床对此型病灶给予手术切除并术后短期密切随访。 应用TIC评价颈动脉硬化疾病的诊断价值 邬冬芳何文张红霞 颜丹王立淑田凤兰 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 目的评价分析颈部动脉管腔内超声造影剂微泡灌注特征；分析斑块内造影剂增强 情况及灌注特征。