胃良恶性溃疡双重超声造影及三维显像的临床的应用.pdfVIP

掌骨小凹变异较大，无统计学意义。 结论超声L15—7靴型术中探头小巧，分辨率高，操作灵活，适用于手部小关节观 察，测量的正常参考值准确，有临床指导意义。 讨论：应临床的需求，超声越来越多地应用于类风湿关节炎小关节的观察，但目前所用 指标并没用统一的标准，文献报道的有关关节周围结构的正常值研究，均采用常规的高 频线阵探头。相对乳腺、甲状腺等浅表器官而言，手部小关节周围结构更为浅表和精细， 常规的高频线阵探头体积较大，不易操作。同时，分辨力相对不足，所测量数值受影响 因素多，临床指导意义不大。 不同于以往研究所采用的普通线阵探头，本次研究所使用的L15—7的高频靴型术 中探头，体积小巧，对手部小关节细微结构观察非常清晰，且便于操作。以往有关小关 节正常值测量的文献均谈到，正常人小关节无积液。然而，我们应用L15—7探头，却发 现由于分辨力的提高，部分正常小关节可以见到少量积液，我们测量的结果显示液体深 度小于lmm。为了除外伪像的干扰以及从临床实用的角度出发，我们还采用了间接指 标来评估小关节积液情况，所谓间接指标是指掌指关节掌骨头软骨消失边缘骨皮质到掌 板外侧缘距离、近节指问关节近节指骨头颈交界处骨皮质至掌板外侧缘距离；关节滑膜 的厚度则采取冠侧位的间接指标来评估，扫查时手指伸直，显示侧副韧带；腕关节积液 的间接评价是通过测量月骨骨皮质至指伸肌腱内侧缘距离，操作时应先找到Lister结 节，稍向尺侧移动探头，后转为长轴。所查过程中，可先找到所需结果，而后旋转Zoom 旋钮进行局部放大测量，可尽量减少测量误差。 本次研究存在一定的局限性，首先样本量较少，且年龄段局限在21—30岁，这组 正常值数据能否用于老年患者，尚需进一步研究。此外，本组没有进行男女之间、左右 手之间的比较，今后的研究可进一步补充完善。 胃良恶性溃疡双重超声造影及三维显像的临床应用 施红余秀华张宏钱斌卫张蕊汪贤臣孔梓祥李黎郭心璋 解放军笫儿7中心医院(310013) 目的探讨胃良恶性溃疡口服和静脉双重超声造影及三维显像的临床应用价值。 方法 本院近期门诊或住院病人38例，男25例，女13例，年龄23～80岁，平 均(55±13)岁。分为良性胃溃疡组16例和溃疡型胃癌组22例，均经胃镜检查或手 术病理证实。仪器为PHILIPS，IU22超声诊断仪，具有低机械指数超声造影二维和三 维显像功能。应用杭州胡庆余堂药业公司生产的KI服胃窗声学造影剂，每包489(主要 成分为谷类和豆类)，500～600ml温开水均匀冲泡后分两次口服；静脉超声造影剂为 生理盐水。每一病例均签订知情同意书，先在口服胃超声造影基础上，发现胃壁病灶后 进一‘步给予经静脉超声造影。注射静脉造影剂后即刻计时并实时观察和存储图像，描记 时间一强度曲线，进行图像后处理(包括三维重建)和分析诊断。 结果 1．良性胃溃疡组：口服造影显示病灶局部胃壁轻度增厚呈低回声，伴有溃疡形成 的凹陷或附有斑点状强回声，凹陷区直径小于1．2cm。双重造影显示病灶局部胃壁和周 围正常胃壁同时等增强，或病灶区强度稍高，造影剂消退过程基本一致。时间一强度曲 (9．84+2．55)S，P0．05；峰值强度(PI)分别为(3 1．31) dB，PO．05。 2．溃疡型胃癌组：口服造影显示病灶局部胃壁明显增厚隆起呈“河堤”状，溃疡凹陷 区范围相对较大、较深，外形不规则，溃疡底部不平坦。双重造影显示胃壁层次不清， 造影剂到达时间较早，增强早期病灶区强度多高于正常胃壁，增强晚期造影剂消退较快， 或同时消退。时间一强度曲线中病灶区和周围正常胃壁比较：AT分别为(8．82_+2．01) dB，P0．01；E1分另0为(29．77+6．63) 3．超声造影三维显像：较直观显示胃的黏膜皱襞和溃疡的形态，与胃镜图像和手 术标本更为相像。恶性溃疡可显示出典型的“火山口”和“井口”样改变，以及粗大、扭曲 和紊乱的滋养血管。 结论 胃溃疡系常见病多发病，早期无创地提供良恶性病变的信息有一定临床意 义。双重超卢造影力+法相对简便安全，患者无痛苦，同时提供解剖形态和血流灌注两方 面的信息，可作为常规检查方法和胃镜检查前的筛选。恶性溃疡病例中病灶区和正常胃 壁比较AT、PI和EI等造影参数有统计学意义。三维造影显像更直观显示病灶和胃壁 的形态以及滋养血管的特征。胃的蠕动可