清气化痰法治疗非酒精性脂肪性肝炎并糖调节受损的疗效分析.pdfVIP

大会发言 清气化痰法治疗非酒精性脂肪性肝炎并糖调节受损的疗效分析 黄学军，雷陵，杨智海，李旭英，向淑珍，金怀海，胡凤莲 (湖北省十堰市中医医院肝病科；十堰市丹江路1号，442012) l摘要l目的：探讨清气化痰法治疗非酒精性脂肪性肝炎并糖调节受损的疗效。方法：选择自2009 年3月至2011年8月我科门诊及住院非酒精性脂肪性肝炎并糖调节受损的患者43例，入选患者均在健 康教育、饮食、运动基础上进行以中医辨病与辨证相结合，以清气化痰法为主的治疗方法，予清气化痰 善肝脏功能及恢复正常糖脂代谢，值得进一步研究。 I关键词l非酒精性脂肪性肝炎；糖调节受损；清气化痰法；中医药治疗 疗非酒精性脂肪性肝炎并糖调节受损患者43例，取得初步疗效，总结分析如下。 1资料与力弦 mmol／L者为 ③IGR纳入者符合2003年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准【I】，空腹血糖(FPG)5．6～6．9 h血糖(2hPPG)7．8～11．1 空腹血糖受损(IFG)，糖负荷后2 诊断参照2006年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》121, 持续升高达4周以上。除外药物、病毒性及全身疾病引起的肝炎。⑤中医辨证标准及中医证候量化分级 参照《中药新药临床研究指导原则》中“中医证候的临床指导原则”部分【31。共纳入43例患者，其中男 mmol／L者行75 性27例，女性16例，平均年龄40．6±8．5；病程12±4周。FPG为5．6～6．9g葡萄糖口 服耐量试验测定负荷后2h血糖，其中IFG24例，IGT19例。 肝功能及肝脏B超检查，以治疗前及治疗结束评价疗效。常规检查血压、心率、心电图、肾功能。 1．3治疗方法：入选患者均在健康教育、饮食、运动基础上进行以中医辨病与辨证相结合，以清气 化痰法为主的治疗方法，予清气化痰方加减治疗。基本方组成：瓜蒌仁309、法夏129、黄连129、炒栀 309、五味了159。日一剂，水煎温服，日三次，三个月为一疗程。 1．4统计学方法：计量资料以S表示：以PSO．05比较为有统计学意义。 2结果 147 中华中医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组(肝病组、传染病组)会议 2．1疗效标准：显效：中医临床症状、体征消失：肝功能、血糖、血脂、BMI指标恢复正常。有效： 中医临床症状、体征明显改善：肝功能、血糖、血脂、BMI指标未达到显效标准。无效：中医临床症状、 18．6％(8／43)：无效率2％(1／43)。 HDL．C(mmol／L)疗效比较(s)，见表l。 表1 与本组治疗前比较，即l0．05。 2．3治疗前后体质量指数、中医症状量化积分比较(x±s)，见表2 表2 ．． 塑型 ． 签厦量堂塑 史匿瘗丛量丝塑坌 治疗前 27．1±2．86 23．12±6．43 治疗后 25．9±2．03* 2．46±0．95* 与本组治疗前比较，*zr0．05。 3讨论 近来有人认为，NAFLD是发生代谢综合征的强有力预测因子【4】。由于胰岛素抵抗(IR)是代谢综合 脂肪储存过多的肝脏血脂代谢紊乱。IR与肝细胞内高血糖、胰岛素过多、糖基化终末产物增多、游离脂 肪酸及代谢产物增多和氧化应激密切相关【6l。由此而产生的“二次打击”，更是将非酒精性单纯性脂肪肝 具有重要意义。我们在研究NAFLD的证候规律中发现，NASH伴IGR阶段常见气滞、郁热等病机特性， 分别治以理气、清热法等治疗，可明显改善糖脂