婴幼儿泪道阻塞治疗不同阶段的健康教育.pdfVIP

化食物，少量多餐，有利于患儿胃肠道功能的恢复。保持肛周清洁。患儿ld一2d恢复正 常，无一例发生脱水反应；一 ， 3．2．5局部反应肿胀：注射后非特异性炎性反应导致瘤体局部肿胀，特别是颈部巨 大囊性淋巴管瘤注射后局部肿胀，可压迫气管导致呼吸道阻塞，导致意外发生。因此应加 强呼吸道监测和管理，备气管切开包；其余部位血管瘤可以早期局部制动，加压包扎。密 切注意注射部位瘤体皮肤颜色。 3．2．6局部皮肤反应：应注意观察注射部位皮肤，保持局部皮肤清洁，防止破溃感 染。每天注意观察注射部位皮肤的变化，瘤体缩小的程度。 i ·4讨论 血管瘤是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天发育不良，是婴幼儿的最常见疾病， 发病率为l％一2％，是tJ,)L常见的先天性脉管畸形，属错构瘤性质，具有肿瘤和畸形的双 重特性。可生长于身体任何部位，以头颈部最为常见，约占60％，其次为四肢、躯干。其 治疗方法多种多样，，大多可通过手术、冷冻、激光、放射性同位素、干扰素、都是常用的治 疗血管瘤有效的办法，但都受到血管瘤大小和生长位置等限制j某些特殊部位的血管瘤 如生长在鼻尖、舌头、眼睑、口唇、乳头、会阴部、指趾等处，手术治疗后会严重影响功能，甚 至会损坏面容。 沙培林注射治疗特殊部位血管瘤，方法简单可靠，对患儿创伤小，而且预后效果满意。 青霉素皮试阴性后，以1KE沙培林溶解在5～10mi生理盐水中，多点注射于瘤体内，1次 注射总量不超过2KE，注射后需局部压迫15～30rain。注射2周后如仍有残留肿瘤，可追 加注射。其作用机制为药物局部注射后，迅速抑制血管内皮细胞增生，促使血管瘤变性坏 死，最后血管瘤萎缩、闭塞、消失。不良反应主要为过敏发热反应，偶见白细胞减少。 本组患儿中女孩明显多于男孩，人多数患儿在l岁以内得到有效治疗，特别是头皮、 颜面部位血管瘤，均在3个月内治疗。而四肢、肩背部血管瘤有的生长缓慢，家长抱有等 待心理，在患儿3岁以后才开始治疗。 ‘ 沙培林注射治疗小儿血管瘤，目前已在临床上得到广泛的应用。通过对沙培林注射 治疗特殊部位血管瘤的护理，我们体会到这是一种安全、有效的治疗方法，但存在一些药 物不良反应。通过注射前的心理护理，注射后重点观察不同年龄段发热反应的特点及伴 随的全身症状，采取积极有效的护理措施，同时重视瘤体局部护理，能够避免和减少了不 良反应，提高治疗效果。 婴幼JL；fl道阻塞治疗不同阶段的健康教育 刘 吉林大学第二医院眼科医院．130041莉 1引言 duct obstruction 泪道阻塞性疾病(1acrimal 发病，包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等，主要症状为溢泪、 410 眼部分泌物增多和感染，易发展为急慢性泪囊炎、眼眶蜂窝织炎以及细菌性结膜炎。婴幼 儿泪道阻塞主要原因是由于覆盖于鼻泪管末端的一薄层Hasner瓣膜退化不全，鼻泪管的 管腔被上皮之细胞残屑阻塞，极少数因鼻部畸形，鼻泪道骨性管腔狭窄所致。文献报告， 胎儿发育到第8个月，鼻泪管下端开口已开通，但实际上有少数胎儿的鼻泪管下端与鼻粘 膜接触处到出生后还有一层膜使之隔开，平均出生后三周半自动开通。患儿多由其父母 代诉在出生时或出生后不久被发现有溢泪症状，可单眼或双眼发病。新生儿先天性颅面 畸形，骨性结构的异常是泪道阻塞的解剖基础。 。， 2材料 统计在2009年3月至201 1年3月期间，眼科门诊共收治出生后10天至2岁患儿 148位，其中通过泪囊按摩治愈56例，进行泪道探通92例，44只左眼，32只右眼，双眼16 ，． 例。探通一次治愈74例，15例须再次探通。3例探通失败。 3方法 泪道阻塞的患儿，一般先进行眼部滴药、按摩泪