中医药论治肝癌的思考.pdfVIP

CcAC2012首届全国中医肿瘤高峰论坛 一19一 中医药论治肝癌的思考 钱彦方 (北京市海淀区阜成路6号海军总医院中医科，北京，100048) 中图分类号： R273 文献标识码：A 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝 麦；肾阴虚者加熟地、山萸肉、玉竹；血瘀明显者加 癌和转移性肝癌两种，原发性肝癌是临床上最常见的 郁金、姜黄、蔗虫：血虚明显者加何首乌、黄精、龟 恶性肿瘤之一。肝癌属于中医学中“肝积”“臌胀”、 板胶、阿胶；巨块型加穿山甲、莪术、山慈菇；多发 “肥气”、“积聚”等病范畴。根据最新统计，全世界 型加仙鹤草、全虫、郁金：腹水者加大腹皮、川椒目、 每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。 生白术；食欲不振者加炒蹈芽、鸡内金、佛手；腹疼 原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细 甚者加元胡、黑附子。治疗5～6月后判定疗效。 胞型肝癌及混合型肝癌。肝癌为我国癌症死亡率的第 3治疗结果 二位，每年死亡11万人，发病率高达10／10万，占世 3．1疗效评定标准： 界肝癌死亡率的45％。肝病恶性程度高，发展迅速， 采用WHO实体瘤治疗客观疗效判定标准【I】：安 若治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存时间为 全缓解(CR)：所见肿瘤病变安全消失至少维持4周 半年。 以上；部分缓解(PR)：肿瘤病变的最大径及其最大 1临床资料 垂直直径的乘积减少50％以上，并维持4周以上，无 1．1临床论治肝癌25例 新病变，并维持1月以上；稳定(CD)：肿瘤病变的 2001年至2011年间用中医药或中西医结合论治两径乘积缩小50％以下或增大25％以下；进展(PD)： 肝癌25例，其中男17人，女8人：年龄最大者81肿瘤病变的两径乘积增大25％以上或出现新的病灶。 岁，最小者43岁，平均61±10．5岁；其中原发性肝3．2生活质量评定标准：卡式评分法(KPS，百分法) [2】。 癌13人，继发性肝癌12人：晚期17人；最长生存 10年仍健在，最短生存5月，达到了良好的治疗效果。 在治疗前及疗程结束后进行评分：凡在疗程结束 1．2肝癌的体征和诊断 后较治疗前评分增加10分者为行为状况“提高改善”： 肝癌患者多有慢性病毒性肝炎、或肝硬化、长期 评分减少10分者“降低”；评分增减在10分者为“稳 凶酒史。以肝区疼痛，肝脏肿大，结节感或右膈抬高， 定”。 伴有纳食减少，消瘦乏力，不明原因的发热、腹泻或 3．3结果：在治疗的25例患者中，完全缓解7例 右肩痛；不明原因的黄疸、腹水、恶病质，或GGT、 ALP明显升高，有典型原发性肝癌影像学表现。肝穿 刺病理组织学检查符合者。 3．3．1实体瘤客观疗效完全缓解病例：l例(晚期) 2治疗方法 仅用中药；手术切除2例，y刀治疗3例，介入治疗 肝癌的治疗方法多种，包括手术切除、化疗(介 2例等配合中药治疗。其中1例死亡(5年，它病)， 入治疗)、放疗(含Y刀、氦氟刀等)、免疫治疗等， 余均在。5例原发性肝癌，2例继发性肝癌。 特别是近年国内常用的中医药治疗，为肝癌的治疗打 部分缓解病例：采取Y刀3例，介入治疗2例， 开了一扇门，发挥了不可替代的作用。 2．1西医治疗本组病例采用y刀治疗13人，介入治存分别5、3、3、2年)；6例均为原发性肝癌。 疗8人，手术治疗5人，单纯中药2人，放疗2人， 稳定病例：2例(巨块型1年)仍在，4例死亡(生 靶向药物治疗2人。 2．2中医药治疗在手术或放化疗等手段治