深入推进县级公立医院医药价格改革.pdfVIP

■c…。 深入推进县级公立医院医药价格改革 口 文 ／傅文军 ■■—■■■l 医药价格改革是医药 — — 围绕职责，积极介入。医药价格 平 ，对检验 、检查以及大型仪器类检查治 卫生体制改革的重要组成部分，也是建立 改革关系各方利益，是社会关注的热点、 疗价格不作调整，在控制医药费用总量的 医疗卫生机构新型补偿机制的必由之路。 难点问题 ，从改革之初 ，省物价局在分析 前提下，鼓励医疗机构提高服务水平。同 自医改以来 ，浙江省物价局围绕国家和省 了各项政策要求和现实状况之后，就确定 时对通过病例模拟和医院测算 ，确定了全 关于医药卫生体制改革的总体部署，在省 了充公利用价格杠杆、积极推进医药卫生 省县级公立医院医药价格改革的指导意 委省政府的统一领导下，与相关部门密切 体制改革的总体思路，积极参与省委 、省 见 。 配合，积极行动，认真研究，精心组织 ，扎 政府组织的各项调研活动，交流思想 ，理 县级公立医院综合改革试点中医药 实推进县级公立医院医药价格改革。 清思路，形成共识，将价格改革有机融入 价格改革的目标是破除以药补医、调整收 全省医药卫生体制改革的大框架内，既避 入结构、建立新型补偿机制，同时在药品 适时启动医药价格改革 免了价格改革单兵突进 ，又能发挥政策合 价格和医疗服务价格方面进行了同步改 医药价格改革是建立公立医院新型 力，得到了省领导和各部门的高度评价。 革。药品价格方面 ，实行县级公立医院销 补偿的重要手段。近年，社会医药费用连 — — 理清思路 ，确定 目标。当前医疗 售药品 “零差率”政策，即县级公立医院销 续较快幅度上涨，而 “以药养医”是致使医 机构的补偿机制是医疗服务、药品差价和 售的所有药品(中药饮片除外)全部按进 药费用过快上涨的一项重要原因。 “以药 财政补助 “三驾马车”，为我国医药卫生事 价 “零差率”销售 ，取消 目前的药品销售加 养医”的补偿机制扭曲了医疗服务行为， 业的发展起到过重要的作用，但 “以药补 成政策，把公立医院的补偿机制由当前的 乱开药、大处方 、滥用药问题有加剧趋势。 医”的机制同时也带来了很大的不 良后 医疗服务收费、药品加成收入和政府补助 医疗机构为得到药品差价补偿，患者就需 果。因此，必须进行医药补偿机制的改革， 三个渠道改为医疗服务收费和政府补助 支付包含药品采购进价 、药品差价在内的 更多医药费用。随着医改的深入 ，群众要 求破除 “看病贵”、“看病难”的呼声 日益高 县级公立医院综合改革试点中医药价格改革的 目标是破 涨，迫切要求在医药卫生体制机制上实施 除以药补医、调整收入结构、建立新型补偿机制，同时在药 改革 。 品价格和医疗服务价格方面进行了同步改革 医药价格改革是国家和省医药卫生 体制改革的重要 内容。国务院办公厅 《关 于医药卫生体制五项重点改革 2011年度 变 “以药养医”为 “以技养医”，取消药品对 两个渠道。医疗服务价格方面，则根据医 主要工作安排》和((2011年公立医院改革 医院运行的经济补偿功能。确定了以转变 院的功能定位 、医疗保障基金承受能力 、 试点T作安排》都对加快推进县级医院综 机制为 目标 、以药品零差率销售为抓手、 本地财政能力、城乡居民收入水平和对价 合改革提出了明确的目标和要求。在省政 提高劳务技术价格为重点的医药价格改 格调整的承受能力等因素 ，按照 “总量控 府统一领导和部署下，省物价局围绕建立 革思路。 制 、结构调整”的原则 ，以2010年药品差 公立医院经济运行新机制和 “保基本、强 — — 把握总量，拟定方案。在确定医 价收入的90％为上限，调整诊查费 、护理 基层、建机制”的目标，配合县级公立医院 药价格改革的基本思路以后，省物价局开 费、手术费、治疗费、床位费等体现技术劳 综合改革 ，开展了县级公立医院医药