系统科学在卫生管理决策中应用的探讨.pdfVIP

系统科学理论及其应用 系统科学在卫生管理决策中应用的探讨 许卫东 旺苏省金坊市卫生防疫站(213200) 随着卫生事业的不断发展和医学模式的转变，卫生事业的管理面临重大挑战，领导者的决 策活动在管理中的作用也变得越来越重要。实际工作中“拍脑袋”，主观臆断的决策方法将会给 我们的事业造成很大损失。大型医疗设备的盲目上马、有限资金的不合理分配等等已给成为制 约卫生事业发展的有害因素，因此可见，决策的科学化是管理现代化的关键。本文运用系统科 学的思想，运筹学、系统工程的方法，结合决策程序，把科学的管理评价方法融人了决策过程， 目的在于减少风险，提高决策的可靠性。具体步骤如下： 一、调查研究，明确问题 要解决问题，首先要对问题有明确的认识，只有通过系统全面的调查，弄清问题所包含的 西索并结合系统内外的环境资料，运用科学的方法(如：层次分析法等)对大量的资料进行筛选 分析，抓住关键问题。 =、系统分析，确定目标 为了分清问题的性质、范围及程度，必须运用系统原理对问题进行系统分析，找出问题所 包宙的主跃因素来确定目标，这样，哪些是必须选到的目标，哪些是希望达到的目标可一一罗 列出来，供决策者综合分析找出最佳方案。(如：灰色关联分析法等) 三、收橐信息，科学预测 经过调查研究和系统分析可以收集到广泛完整的信息资料，这既可以是原始数据，也可以 是人们一定的经验，认识、观点等等，甚至可以是社会的政治、经挤、心理等系统资料．这些资料 中往往有一些目前不能确定的因素，因此就要根据收集捌的信息资料进行科学预测，充分掌握 事物发展的动态过程为今后科学决策提供依据。例如：随着国民收人的上升预测卫生保健需求 的增长状况，随着对传染病自然史的了解可以对疾病的流行作出预测预报等等。具体的预测方 法很多，主要有定性预测法、时间序列预测方法、马尔可夫分析预涮{去和灰色预测方法等几类， 我们可以根据问题的具体情况选用合适的方法。 四、制定方案，采取对策 明确了目标，取得了，全面的信息资料和预测结果后就可以集思广益、认真听取各方面意 见，利用运筹学以及软科学等方法拟定出达到目的的各种决策方案。要求拟定出的方案必须以 不同的方面、不同的思路去拟定各不相同、彼此独立的各种备选方案，同时也应该要认识到每 个方案总是既有长处也有短处，十全十美的方案事实上是不存在的。还应明确限制性因素，对 达到所要求的目标起限制作用的因素越清晰就越能准确地拟定出各种可行方案。 五、评价方案，择优决策 对拟定的方案必须进行可行性分析，考虑斑策方案本身各种限制因素，即找出它的边界条 件，以运筹学、系统分析等科学为工具，对决策进行定性和定量分析，评价出各备选方案的 期、中期、远期的教价，预测决策的后桌。这里必须注影定性”的问题，即难以用数学方法“ 化”的非计量因素，如社会、政治、心理因素等，对它们的评价可用模糊数学、层次分析等方法 34 系统科学理论及其应用 进行综合评势。对定量问题扣评价常用方法有边际分析、费用——效益分析等等。最后，还要 对决策进行灵敏度分析，它是硷验决策方案实施后能否达到预期效果的一种教学方法，灵敏度 越低则决策方案越可靠。 各种方案选择哪一种为乒．要进行总体的权衡综合判断，系统分析为我们提供了有效的方 法，它把决策对象放在系统中过行分折，包括其～，总结过去成功的经验和失败的原因，为选择 方案提供指导。其二．通过预．￡验来比较方案的优劣．当然这要根据情况具体分析。其三是研 究分析·其特点是用数学关系对问题所处条件下的变量进行模拟．因此需要把问题概念化和建 立模型·有关研究的方法很多．其中主要是运筹学。运用上述方法优选了方案后还要准备一个 备用的应变决策方案，n：为执fj方案出现干扰时备用，最后还应注意时效问题．任何决策都是 依据当时社会的政治、经济发覆水平等等因素作出的．如备选方案长期}义而不决就会因各种动 态因素的变化i目导致失去奂繁良机。 六、决策执行，反馈控制 决策付诸实施后，并不是决策过程的终结，而是决策执行这一新阶段的开始。为了保证决 策方案的实施，必须要有一套完整的控制系统，也即建立管理的反馈控制系统以保证经常对方 案的实施检查，了解实施的进展，检查执行者所采取的行动。凡是偏离了决策方案的，要及时地 予以纠正，在实茂中发现决策本身有间题的就要修正方案．