四肢战伤修复和功能重建的研究.pdfVIP

· 233 · 四肢战伤修复与功能重建的研究 李主一 徐永清 翁龙江’ 阮 默 林月秋 j ·』 』一 - _ — _ _ — _ _ 一 — - — — — ～ ● 摘 要 1979年~1994年，应用显微外科、修复重建外科新技术，对 800例四肢战伤性皮 肤、肌肉、骨骼 、血管及神经损伤进行了系统的临床研究 对120例四肢战伤性皮肤、肌肉等软组织 缺损．采用多种组织移植术，一次修复缺损，并重建肌肉的动力功能。对战伤性骨、关节感染，早期 行病灶清除后，立即用肌皮瓣、大网膜移植等．使其伤日I期愈台。对30例战伤性骨缺损，伴有皮 肤及肌肉软组织缺损时，采用带血管的骨皮瓣移植 治疗周围神经火器伤 150例 ，上肢的优良率为 68．8 、下肢为62．2 对500例周围血管火器伤进行早期修复，血管通畅率达91 应用旁路血 管移植，治疗局部条件很差的血管火器伤均获成功 关键词 四肢战伤 修复 功能重建 自1979年～1994年，在I}占床上应用显 复查恢复正常 应用带小隐静脉及腓肠神经筋膜瓣 微外科、修复重建外科新技术，修复四肢战伤 移植 ，修复 3例血管和神经同时缺损．疗效佳。对 16 性皮肤、肌肉、骨骼、血管及神经损伤800例． 例灼性神经痛者．采用神经柬间松解减压术。远期疗 取得显著效果 报道如下。 效佳 。 1．2．4 周围血管火器伤的修复 应用显徽外科技 术早期修复周围血管火器伤500例，血管通畅率达 1 临床资料 1．1—般资料 91 ，截肢率为9 应用旁路血管移植，治疗28例 本组800例 ，均为男性。年龄 18岁～34岁。皮 局部条件很差的血管火器伤均获成功。对36例战伤 肤、肌肉软组织缺损 120例，战伤性骨缺损 30例，火 性动脉瘸和动静脉瘘行早期手7R治疗．全部治愈。 器性周围神经损伤150例，周围血管火器伤 500例。 1．2 治疗方法及结果 2 讨论 1．2．1 对皮肤、肌肉软组织缺损，应用皮瓣、肌皮瓣 历次战争，对四肢战伤都是用传统的治 或其它复台组织瓣进行一次性修复，并同时重建肌 疗方法，效果欠佳。从70年代以后，国内外开 肉的动力。包括足背皮瓣一趾短伸肌移植重建拇内 始重视进行显微外科技术的研究．但只限于 收肌功能；足背皮瓣—伸趾肌腱复台组织移植．一次 平时损伤的I临床应用。我们从1979年始．采 修复手背皮肤及伸指肌腱的缺损i腓瞄肌移位重建 用显微外科、修复重建外科新技术．治疗成批 胫前肌功能等 战伤性皮肤、肌肉、骨骼、血管及神经等复合 1．2．2 战伤性骨、关节感染及骨缺损的修复 对战 伤性骨、关节感染，早期行病灶清除后立即应用肌皮 组织缺损，并进行系统地临床研究。 瓣、大网膜移植等，使其伤口I期愈台。对战伤性骨 2．1 皮肤、肌肉软组织缺损的修复方法的选 缺损，伴有皮肤及肌肉软组织缺损时，采用带血管的 择 骨皮瓣移植，如腓骨、肩胛骨、髂骨皮瓣等。效果优于 对于手背皮肤及伸指肌腱的缺损，我们 传统植骨法 选用足背皮{簪一伸趾肌腱复合组织移植，进 1．2．3 火器性周围神经损伤的修复 采用神经束 行一踺陛修复、重建伸