轻度上睑下垂患者5例行重睑术失败分析.pdfVIP

维普资讯 齐齐哈尔医学院学报 2008年第 29卷第 10期 轻度上睑下垂患者 5例行重睑术失败分析 田立粮 单 晶 【摘要】 目的 通过 5例患者不辩症的错误和手术失败 的教训 ，加强对 临床整形美容 的认证辩症 重视 。方法 两名患者行切开法重睑术 ，其 中一名单侧上睑下垂。3名患者行缝线法重睑术，其 中2名 单侧上睑下垂。结果 手术后重睑形成不 良及失败者均采用提上睑肌缩短术纠正成功 。结论 临床整 形美容 医生应该加强对临床整形美容的认证辩症 ，前来要求做重睑术患者我们应该先排除可影响重睑 形成的其他疾惠，才能采取有效的手术方式满足患者的美容愿望。 【关键词】 轻度 上睑下垂 重睑术 失败 正常人双 眼平视 ，上睑位于角膜缘下 1～2cm，如果上睑 埋线法单侧上 睑下垂 患者 ，两侧重睑线高低不一致 明显 ， 覆盖角膜上方超过 2cm，可诊断为上睑下垂 。根据其病 因分 患侧重睑线形成浅，抬眼上睑抬举缓慢 。双侧上睑下垂患者 为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂。上睑下垂程度 的测 重睑形成失败 。 定，如为单侧上睑下垂者可与正常侧做对 比，两眼原位平视前 经过术前评估和诊断，5例患者均为轻度上睑下垂，上睑 方时，即睑裂高度之差，即为下垂量 。如为双侧上睑下垂 ，上 提肌功能均 良好 ，于术后 4～6个月分别行上 睑提肌缩短术纠 睑缘正好位于瞳孔上缘与角膜上缘之间的中间水平线，即覆 正成功 。 盖角膜 1．5～2cm。如上睑缘位于瞳孔上缘 ，其下垂量约为 4 讨论 1～2mm，称为轻度 下垂 ；上 睑缘覆盖 瞳孔上 1／3，下垂约为 此 5例患者均为轻度上睑下垂 患者 ，外观症状不 明显 ，2 3～4mm，称为中度下垂 ；如上睑缘下落到瞳孔 中央水平线， 例单侧上 睑下垂患者外观患眼仅有轻度差异 ，而且 2例患者 其下垂量约为 4mm或 4mm以上者 ，称为重度下垂 。笔者针 眼睛外观形态 尚好 ，笔者忽视 了辩症 ，简单 的判定为单纯单 对 自2006年 8月～2008年 2月期间，5例轻度上睑下垂患者 睑，即按单睑处理进行重睑成形术，致使术后出现重睑形成不 误诊 ，行重睑术致使重睑形成不 良或失败做 以分析 ，作为今后 良及失败 ，使患者需要二次手术纠正 ，增加患者的心理负担和 临床病例指导 。 对医生的不信任感。可作为临床的经验教训。 1 临床 资料 上睑下垂患者需要做术前评估 ，1)眼部常规检查，包括视 白2006年 8月～2008年 2月期间门诊要求行重睑术伴 功能检查 、屈光状态测定。角膜结膜检查 除外角膜 的疾病及 有轻度上睑下垂误诊患者 5例 。5例患者均为轻度上睑下 泪液分泌的异常。常规眼底检查 。2)上睑下垂原因的确定， 垂 ，年龄为 18～25岁之间，男患者 3名，其 中两名是单侧上睑 包括新斯的明试验 、可卡因试验和咀嚼下颌运动试验 。3)上 下垂。女患者 2名，其 中一名是单侧上睑下垂 。来美容科就 睑下垂程度测量 ，包括上睑遮盖瞳孔程度 的测量、睑裂高度 的 诊时要求行重睑术。两名患者行切开法重睑术 ，其 中一名单 测定和提上睑肌肌力的测定。4)言外机情况 。5)额肌肌力的 侧上睑下垂 。3名患者行缝线法重睑术 ，其 中2名单侧上睑 测定 。 下垂。 根据术前评估 ，其中两个关键性的评估即上睑提肌功能 2 手术方法 和上睑下垂程度来选择关键性 的术式。当上睑提肌功能为好 2例患者行切开法重睑成型术 ，局部浸润麻醉后 ，按术前 时 ，任何上 睑上提 的强化术式 (上 睑提肌徒前术 、上睑提肌切 画好韵重睑线切开，两例均将松弛的皮肤切除一条 ，在皮肤切 除缩短术、上睑提肌折叠短缩术、Muller肌切除术)都是合适 口下剪除一条睑板前眼轮匝肌，将切 口下缘的肌肉和皮肤分