全喉切除术28例护理体会.pdfVIP

维普资讯 · 192 · JournalofClinicalandExperimentalMedciineVo1．7，No．7 Ju1．2008 全喉切除术 28例护理体会 张素梅(河源市人民医院耳鼻咽喉科 广东 河源 517000) 【摘要】 目的 总结全喉切除术病人术前及术后护理及效果。方法 对我院1998年2月至2007年5月收治的28例 喉癌病人进行整体护理，主要包括精神心理护理、充分的术前准备、术后护理和术后并发症的护理及出院指导。结果 28例患者呼吸、吞咽和发声功能均正常，平均住院28d，住院期间无并发症发生，出院后跟踪6个月，患者心情开朗，颈 部造瘘口生长好 ，分泌物少，能进普通饮食 ，并能利用口型、手语、食管发音和电子喉与人交流。结论 喉癌的治愈标准 是彻底切除肿瘤，复发率低，能恢复喉的呼吸功能、吞咽和语言形成三大要素，本组病人疗效满意率达97．3％。术前及 术后护理为促进患者机体功能恢复和预防控制各种并发症提供了条件，提高了病人的生活质量。 【关键词】 喉癌 临床护理 并发症 全喉切除术是喉癌病人的主要治疗手段。我科于 1998年2 经济条件差，术后生存时间难以确定，不愿增加家人的经济负担 月至2007年5月收治28例行全喉切除术的喉癌病人，经过术前 而想放弃治疗 ，应向病人耐心讲解疾病的知识，解释手术的必要 术后的密切观察，耐心引导病人和家属 ，做好他们的思想工作，取 性，鼓励病人树立战胜疾病的信心 ，介绍成功病例，说明良好的情 得他们积极配合治疗。同时，经我们的细心观察及护理后，患者 绪与积极的生活态度对疾病 的康复起着重要的作用。对于术后 康复快，伤口愈合好 ，他们不但学会造口的护理 ，而且学会适应失 发音功能丧失而导致的交流障碍的患者，我们在术前就教会病人 去正常发音功能而导致的交流障碍，平均住院28d治愈出院。 应用各种示意方法，如树起大拇指表示要大便，小指表示小便 ，握 现将其护理体会报告如下。 拳表示疼痛等，有文化会写字的病人可给予纸和笔通过书写来反 1 资料与方法 映问题和交流，以解决病人术后表达障碍的问题。术后造瘘 口愈 1．1 一般资料 本组28例喉癌患者，男性 21例 ，年龄62—74 合 良好时，可训练食管发音。 岁，平均年龄67．4岁；女性7例，年龄60—69岁，平均年龄65．3 3．1．2 戒烟戒酒 21例男性病人均有吸烟饮酒史，其中吸烟最 岁。其中声带癌23例 ，声门上癌4例，声门下癌 1例。 多者每日吸40支以上 ，2例女性病人也有吸烟史。烟草可 以使 1．2 方法 本组28例患者，经过术前仔细常规检查排除手术禁 纤毛运动停止和迟缓，同时引起黏膜水肿和充血，上皮增厚和鳞 忌证，在全麻下施行喉全切除手术。我们精心做好术前术后护理 状化生成为致癌的基础 ，应告诫病人人院后即戒烟戒酒。 工作，术前护理包括心理护理、训练患者有效的姿势语言，戒烟 3．1．3 加强营养改善体质 给予高蛋白，高热量，维生素丰富易 酒，加强营养改善体质和保证病人术前充足的休息睡眠等，术后 消化的饮食。对体质较差的病人可静脉输入复方氨基酸、自蛋 护理包括全麻术后护理、保持呼吸道通畅护理、饮食护理和并发 白、脂肪乳等营养成分，增强机体抵抗力，避免受凉预防感冒。 症的观察护理及出院指导。 3．1．4 协助病人完成各项辅助检查 如透视、心电图、肝功能、 2 结果 肾功能、血常规、血型和交叉配血、病理等。保证病人术前一夜充 28例患者呼吸、吞咽和发声功能均正常，病人平均住院28 足的睡眠，睡眠差时可 口服地西泮5mg，术前6h禁饮食，术前 1 d，住院期间未发生并发症。出院后跟踪6个月，患者心情开朗， d备皮理发剃胡须，备皮范围自下颌至第三肋水平 ，两侧至胸锁 颈部造瘘 口生长好，分泌物少，能进普通饮食 ，并能利用 口型、手 乳突肌后缘 。术晨应进行留置导尿和插 胃管 ；术前30min肌内 语 、食管发音和电子喉与人交流，达到临床治愈标准。 注射地西泮 10mg和阿托品0．5mg；科室组织医护人员