缺血性卒中治疗中的若干启示.pdfVIP

维普资讯 临床思维与决策 医学与哲学(临床决策论坛版)2008年7月第29卷第 7期总第 361期 缺血性卒中治疗中的若干启示 许 贤平① 杨期 东① 杨 晓苏① 摘要 ：脑卒中具有高发病率 、高病死率、高度致残的临床特 点。gl前对缺血性卒 中的治疗 已取得 了重大进展，但它仍是 内 科 临床工作 中最具挑战性的任务之一。哲学反思对科学的发展具有指导作用 ，本文从哲学的角度对缺血性卒 中的治疗策 略和措施进行综合分析 ，以把握其最新的发展趋势。 关键词：缺血性卒 中，治疗，哲学思考 中图分类号：R743．3 文献标识码 ：A 文章编号：1002—0772(2008)7—0068—03 InspirationsofTreatmentinlschemicStroke XUXian—ping，yANGQi—dong，yANG Xiao—SU．Departmentofneurolo— gY，XiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，Changsha410008，China Abstract：Strokeischaracterizedbyhighincidence，highmortalityandhighdisability．Greatprogresshasbeenachievedin thetreatmentofischemicstroke，however，suchtreatmentstillposesasoneofthemostchallengingtasksininterna1medi— cine．Philosophy canguidescienceintoprogress．Tograspthelatesttrend，thispaperanalyzedcomprehensivelythethera— PYstrategiesandmeasuresforischemicstrokeatthelevelofphilosophy． KeyWords：ischemicstroke，treatment，philosophicalthinking 脑卒 中在世界范围内已成为继心肌梗死、恶性肿瘤后的第 段 ，数项研究认为联合动静脉溶栓较单用动脉或静脉溶栓再通 三大死亡原因，它的发病率和致残率也较高，约 1／3以上的存活 率和临床疗效好，病死率更低。治疗缺血性卒中的脑保护药物 者生活不能 自理 。缺血性卒 中约 占卒 中的 85 ，目前对它 的治 开发较多，在理论上均具有保护缺血神经元的作用 ，然而迄今为 疗已取得 了长足 的进展 ，新 的治疗方式不断涌现 ，但许多方面还 止 ，还没有发现 已证 明为安全有效的神经保护剂 。其他治疗还 未形成标准和达到统一 ，这使得临床 医生在实践 中不免感到困 包括抗凝 、抗血小板聚集 、神经干细胞移植等。 惑；科学与哲学是两种不 同的思维范畴，哲学追 问普遍性 问题 ， 2 临床启示 具有超验性和批判性 ，它通过对实然世界的批判设计未来 ，对科 2．1 把握缺血性卒 中的病理生理机制 学 的发展有指导作用 ，本文将从哲学 的角度对该病 的治疗进 科学研究的任务均是透过现象把握事物 的本质 ，溶栓治疗 行综合分析 。 正是在把握缺血性卒中的病理生理机制上形成 的。急性脑梗死 1 缺血性卒 中治疗现状 病灶是 由缺血中心 区及其周 围的缺血半暗带组成 ，缺血 中心区 缺血性卒中又称脑梗死 ，绝大多数是在动脉粥样硬化基础 脑血流在阈值以下 ，脑组织发生不可逆性损 害，缺血半 暗带局部 上引起的血管狭窄、闭塞，目前对它的治疗主要集中在溶解血栓