临床药学发展趋向初探.pdfVIP

1．医院药学现状分析 1．1我国真正意义上的临床药师为数不多，而且目前大部分药师人员的素质无法承担临床药师的职责。国 内三级医院药师中，本科以上学历人员仅占10％15％，而这部分高学历人员也大多只懂药，不懂医，致使临 床药学工作严重缺乏人才…。临床药学教育现状不容乐观。1986年上海医科大学创办临床药学硕士研究 药学本科专业。刚刚办起的临床药学专业，师资力量薄弱，课程设置有待合理化，学生的临床实践时间尚不 足半年，如毕业后不加以继续教育培养，恐难以胜任以后的工作。 1．2以药品为中心的供应保障模式仍占多数日前许多医疗机构的药学工作仍然停留在“窗口型”、“经验 型”的模式上，为病人服务的工作主要是按医生处方调配药品，审查药品剂量、用法等，简单说明用法后发 放，对于处方也仅限于发现较明显的配伍禁忌。药师只保证病人是否及时取到药品，而不是病人是否得到 最合适的药品。 1．3医疗机构制剂面临困境多年来，各医疗机构多以盈利为目的，热衷于生产大输液制剂和工业产 品，特色制剂很少；制剂生产多为手工操作或半自动化，设备简陋，条件差，距《医疗机构制剂配制 质量管理规范》的要求有很大差距。新的《药品管理法》和((医疗机构药事管理暂行规定》要 求：“医疗机构配制的带Ⅱ剂，应当是本单位需求而市场上没有供应、取得省级药品监督管理部门批准 文号的品种。”因此，许多无特色制剂的医疗机构制剂室面临困境。 2．医院药学发展趋势 近年来，随着医院药学的发展——药学服务观点与工作方式的出现，医院药学工作必然将从与临床 脱离变为与临床紧密结合；从仅为保障供给为中心转变为提供高效、安全、经济的药物治疗；从单纯的药 品供应转变为以病人为中心的药学服务。临床药学，是面向患者，以患者利益为中心的实践学科。服务的 重点在于尽力保证患者用药安全、有效、方便与价格便宜，并能使药师的工作始终和患者的权益联系在一 起。医院药师应成为“以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床合理用药的药学技术服务”的主 体，2002年，国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的《医疗机构管理暂行规定》中已明确指出，药学部 门要建立以病人为中心的药学管理。在医院中开展临床药学工作获得了药学界的普遍支持和认同。一部 分临床药师从调查临床用药和处方分析开始，逐步参与临床药物治疗，提供药学信息咨询，开展治疗药物监 测、药物不良反应监察等工作，打破了药学部单纯保障药品供应的工作模式，朝着医药结合，保证病人用药 安全、有效、经济的方向发展。 3．临床药师工作重要性 3．1 医药结合的桥梁医药科学的发展，要求药师除完成传统的药品供应分发外，还必须参与临床药物治 疗，用其丰富的药学知识，与医师一起为患者提供安全合理、经济的用药方案，以提高疗效，降低毒副作用 发生率。 3．2参与合理用药 随着新药种类及联合用药不断增多，目前在实际工作中确实存在着一些不合理用药 现象，如同类药品应用过多，不按照适应证给药，不注意药物间的相互作用，不恰当地使用贵重药等，有的甚 至因错误用药而发生不良后果。因此临床药师必须参与指导合理用药，确保药物治疗的安全性。药师通过 开展药物监测工作，为临床调整药物治疗方案提供可靠依据，缩短医疗时间，降低患者医疗费用，获得最大 社会效益【3l。 3．3节约卫生资源 我国医疗费用与发达国家相比增长过快。由于不合理使用卫生资源造成的浪费是惊 人的。据我国卫生部门的一个粗略估计，我国住院患者因不合理用药引起的药物不良反应，每年所花费的 医疗费用就达15亿人民币【4】。实际上可能远高于这个数值。如何合理使用有限的卫生资源，对提高国民健 康水平是十分重要的。临床药学工作的开展以及临床药师参与临床工作可在这方面大有作为。临床药师 参与合理用药的研究可大大节约医疗费用，节约卫生资源。 4．对新形势下临床药学发展的几点建议 4．1在政策和制度上进一步规范和落实医院临床药师岗位、职称和待遇目前，临床药师在医院临床工作中 的地位未得到应有的重视，造成药剂科整体水平低，难以吸引药学人才。另外，由于临床药学工作很难带来 直接的经济效益，使得很多医院开展临床药学工作较少，传统的医院药学工作难以体现药学技术人员自身 的价值，专业技术人员无用武之地，因此外流现象严重。医院药学是医院整体医疗技术工作不可分割的部 分，培养临床药师，需要得到卫生行政部门和医院领导的支持，也要成为卫生行政人员、医师、护士的共识。 卫生部应尽快作出决策，落实医院临床药师的编制、职称、待遇等一系列配套措施。建议在医院设置临床 药师、主管临床药师、副主任和主任临床药师岗位。 142 4．2