眉上提术联合眼睑整形术的临床应用探讨.pdfVIP

良好，眼周部变得年轻化，鱼尾纹得到明显改善，医患满意。男性患者2 例由于切眉后无法用纹眉 遮盖疤痕暴露明显，不满意。4 例诉切眉后原重睑不对称。3 例术后美容院绣眉眉峰太挑，瘢痕暴露 欠满意。 3 讨论 3.1 在面部老化过程中，眼周部的衰老常最先出现，在中老年人，这些改变较面部其他部分老化 征象更为明显直观，表现为：（1）眉下垂。由于解剖上的特点，额肌、眼轮匝肌鞘在眉中内 2/3 和骨膜紧密相连，而外侧 1/3 鞘后层则有眉肪脂肪垫起滑动作用，导致眉区组织向外下方移位，眉 与睑裂之间距离缩小，呈“八字眉”；（2 ）上眼脸皮肤松弛下垂，眉眼间距变窄，并常伴有眶膈脂 肪脱出，呈三角眼，严重者影响视物；（3 ）下眼皮松弛，眼袋膨出；（4 ）眼角鱼尾纹及额部皱纹。 传统手术多采用额颞部除皱术，由于额颞部除皱术提拉作用力往外上方，故除皱术后仍会残留上 下睑部皱纹。作者对中老年上睑松弛伴眉下垂者，在确定就诊者以往无瘢痕增生情况并愿意接受 提切眉术时，以提切眉术在先，上睑松弛矫正术在后，以期更大限度地矫正上睑松弛，协调眉眼 之间比例，突出眼部神态，增加美容效果；而对于提眉术后上睑松弛获得明显矫正者，可免去上 睑整形手术。 3.2 眉提升术联合眼袋整复术，应先提切眉再眼袋整复术。同期联合行切眉和去眼袋术，手术创伤 程度及恢复时间较分次手术无明显差异，既缩短疗程也减轻了2 次手术所增加的心理负担。术中注 意眼袋睑下缘切口线不能超过眼角隐裂水平线，防止眼角牵拉下垂；去除下睑皮肤、肌肉组织不能 过量，由于中老年眼袋多伴眼轮匝肌松弛，故一般采用肌瓣法并予眶外上缘悬吊固定，以防下睑外 翻，本组43 例中无1 例出现睑外翻。 3.3 提眉术联合上下睑松弛整形术可明显矫正眼角皱纹，往上往下的作用力使眼角鱼尾纹得到明显 改善，较之额颞部除皱术提升使用力直接，创伤小，恢复快，效果明显，瘢痕不显。对鱼尾纹明显 者，术前通过提拉测试拉平鱼尾纹，决定切眉量，一般鱼尾纹愈多，切眉量愈大，鱼尾纹愈长，眉 切口相对延长，切除后应使上下皮缘在无明显张力的情况下缝合，防止眉外侧延伸的线状瘢痕显现。 本组中最长达眉外侧1.8cm。恢复良好，疤痕不明显。 3.4 切眉切口可选择在眉上、眉下、眉中央交错，可部分或全部切除，切口长度根据眉下垂及上睑 松弛程度决定，但尽量不要超过原眉外侧 1.5cm，且以眉上切除提眉效果更明显，最大可提升1.8cm； 尽量保留眉头部分，以防眉头部瘢痕显现，使术后眉毛自然保留。注意垂直切开皮肤，最大程度的 保留残存眉毛。切除眉外侧较宽进，谨防损伤眉外上方面神经颞支，切除深度在皮下组织层，保留 眉部脂肪垫。术后半月可画眉，3 月可绣眉。 177 眉上提术联合眼睑整形术的临床应用探讨 作者： 杨连华， 刘敏， 姚洁 作者单位： 嘉兴市第二医院，314000 引用本文格式：杨连华.刘敏.姚洁 眉上提术联合眼睑整形术的临床应用探讨[会议论文] 2006