门静脉侧支循环彩色多普勒超声检查探讨.pdfVIP

为良好的透声窗，然后利用彩色多普勒技 实的27例患儿，进行回顾性分析。 术，先通过腹主动脉纵切面找到腹腔动脉 一、资料与方法 千的分支一胃冠状动脉(胃冠状静脉与其 1990-2005年，经手术证实的小儿胰 伴行)，就可跟踪至胃冠状静脉注入门静脉 腺肿块进行回顾性分析。男性13例，女 处。确定该血管为胃冠状静脉，血流为离 性14例，年龄9个月-13岁。主要病史： 肝方向，内为平坦的连续性门脉样频谱。 反复腹病，其中13例有腹部外伤史，7 由于此类病人消化功能障碍，胃肠道积气 例有不同程度腹痛伴发热，3例有腹块来 明显，即使我们在检查时作了以上努力， 就诊，3例因黄疽就诊，1例为体检发现。 这条静脉仍较难显示；目前正在寻找更好 的显示方法。 彩色腹部超声仪，探头频率为3．5-3兆赫， 脐静脉开放：正常脐静脉呈闭合状态， 经腹部纵横斜切面扫查，患儿空腹，必要 检查时采取左半肝剑下斜切面显示肝左 时饮水。 叶，可见门脉矢状部处一管道结构通向肝 二、结果 脏表面，该血管可测得丰富的离肝血流信 超声检查：肿块位于胰腺体尾部23 号，为振幅较高的连续性带状频谱。这条 例，胰腺头部4例，肿块最小直径约 静脉比较表浅，不受胃肠道气体干扰，较 易显示。 超声声像图表现为：27例中16例患 胆囊静脉曲张：二维超声切面表现为 儿胰腺有无回声区肿块，呈单房或多房样 胆囊壁增厚呈网状结构，彩色多普勒显示 改变，部分壁不规则增厚，7例患儿胰腺 此处可见暗淡的低速血流色彩，此种表现 有实性不均质性肿块，7例其中3例肿块 往往在胆囊壁呈双边影时才能检测到。 内有丰富血流信号。4例肿块内部无明显 门静脉海绵样变性：在门脉周围大量 血流信号。27例中有5例胰腺有混合性肿 扩张、扭曲的血管，可测得高速的湍流频 块，声像图表现为部分实性，部分囊性。 谱或连续性门脉样频谱。本组病例较多见 其中4例无明显血流信号。27例中有4 的是在脾门处，此处二维超声切面显示呈 例有总胆管扩张，及肝内胆管扩张，1例 蜂窝状扩张的静脉。 掌握以上检查方法及彩色多普勒频谱 伴有腹水。 的特征，我们在肝硬化病人检查时可以去 手术病理证实：胰腺假性囊肿15例， 寻找相应的血管，为确定有无门静脉侧支 其中男性5例，女性10例，胰腺真性囊 循环的形成提供可靠的依据。 肿1例，胰母细胞瘤6例，其中男性5例， 女性1例。1例为婴儿血管内皮瘤。胰腺 小儿胰腺肿块的超声分析 9囊实性乳头状瘤4例，其中男性2例，女 上海交通大学医学院附属新华医院 性2例。 超声中心徐斐燕邹韧顾胜利