肠道去污染疗法预防严重烧伤肠源性感染效果观察.pdfVIP

·32 · YoujiangMedicalJournal2006，Vo1．34 0．1 肠道去污染疗法预防严重烧伤肠源性感染的效果观察 于 敏 (湖南省永州市人 民医院外一科 ，湖南永州 425006) 【摘要】 目的 探讨预防严重烧伤患者肠源性感染 的有效方法 。方法 将 52例严重烧伤患者随机分成观察组及对照组 ，观察 组患者加服肠道去污药物 ，其他治疗同对照组 。结果 观察组中肠源性感染发生率为 19．23％，对照组为 53．85 ，两组 比较，x 6．72，Pd0．01，观察组肠源性感染发生率明显低于对照组。结论 选择性肠道去污染疗法可以降低严重烧伤病人肠源性感染的发 生率。 【关键词】 选择性肠道去污染疗法 ；严重烧伤}肠源性感染 文章编号：1003—1383(2006)01--0032--02 中图分类号 ：R516．1 文献标识码 ：A 严重烧伤是肠源性感染的重要诱发因素 ，而肠源性感染 创面尚未出现该菌。 是多系统器官功能衰竭的启动 因子_l】]，是烧伤患者 的主要并 结 果 发症和死亡原 因。因此 ，预 防和及 时发现肠源性感染 ，对 改 观察组患者连续应用肠道去污药物后 ，血培养 出肠道细 善烧伤患者预后具有重要意义 。1999～2003年 ，我科对严重 菌 5株 (创面无相应细菌 出现)；对照组血培养 出肠道细菌 14 烧伤患者采用选择性肠道去污染疗法来预 防肠源性感染 ，取 株 (创面无相应细菌出现)两组肠源性感染发生率经 检 得 了满意效果，现总结如下。 验 ，Y一6．72，Pd0．01，有显著差异，说 明选择性肠道去污 资料与方法 染疗法可以减少严重烧伤患者肠源性感染发生 。见表 1。 1．对象 严重烧伤患者 52例 ，均为成批鞭炮火焰烧伤 表 1 患者肠源性感染发生情况 比较 或瓦斯爆炸烧伤 患者 ，烧伤面积 5O％～7O％TBSA，无 中度 、 重度吸人性损伤患者。按常规抗休克、创面处理等。随机将 同批患者分为观察组和对照组各 26例 。观察组 中男 14例 ， 女 12例 ，年龄 31．5士¨．4岁，烧伤总面积 59．5％士1O．1％， 讨 论 Ⅲ度烧伤面积 21．4％士13．2％；对照组男 15例 ，女 11例 ，年 龄 30．6士12．8岁 ，烧伤总面积 57．6 士12．4％，Ⅲ度烧伤面 肠粘膜屏障主要 由机械屏 障、免疫屏障和生物屏障组 积 2O．7 士12．7％。两组一般情况 比较无统计学差异，具有 成 。目前认为，肠道细菌移位 的主要促发因素是肠粘膜机械 可 比性 。 屏障受损 ，肠道局部免疫功能减弱和肠道微生态紊乱 ，三种 2．肠道去污染治疗方案 观察组患者联合服用多粘菌 因素共同作用导致细菌移位 的发生_l3]。已有研究表 明，在严 素 E、妥布霉素和两性霉素 B。具体方法为 ：将 1人 1天药物 重疑伤情况下发生肠源性感染的主要 因素是肠粘膜结构和 剂量(多粘菌素E15O万 u、妥布霉素 240mg和两性霉素 B 功能受损 。生理状态下肠道各种菌群形成相互依赖又相互 50mg)用生理盐水制成悬浊液约 3Om1，每人每天服用 3次， 制约的微生态系统 。严重烧伤后 ，肠道酸碱环境改变 ，机体 每次 1Om1，连服 3～5天；对照组每人每天服生理盐水 3次， 免疫力降低或不适当应用抗生素，使繁殖力、侵入力差的专 每次 10ml，连服 3～5天 。