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延续还是变革：国有医院管理结构变迁前瞻性分析 吴金泉。2 中图分类号 R197．3 文献标识码 B 文章编号 随着医疗市场国际化加速，外资进入中国大陆医疗卫生 检验师、护理师、放射检验师、营养师、心理治疗师，以及 产业，一些外资、合资医院崭露头角，占据了相当有利的竞 医院管理、医院经营、医事法律、人力资源、财务与监管、 争地位。比如广东东莞东华医院，浙江邵逸夫医院，北京也 资讯科技人员等等医事人员，已经远远抛离传统意义上狭义 有超过l000张床的合资或外资医院。与当地国有医院比 的“医务人员”概念。成为一个知识分子成群，都围绕着治 较，这类医院最显著的特点就是管理结构适当，适应人群明 病救人开展工作，却又专业门类繁多，相互区别又相互合作 确，服务到位，社会化程度高，政策利用度高。在国家尚未 的复杂机构，人员结构和人员类型已经开始发生显著变化。 放开外资进入中国医疗领域的情况下，一些合资或外资医院 2 以医务人员为全面主导的医院管理结构。直接导致医疗 已经进入社保定点医院的行列。国有医院如果不汲人之长， 机构效率有限 仍延续现有的低效管理结构，可能会面临生存危机，降低市 2．1 由医务人员全面主导医院发展与经营，导致管理水平 场竞争力。 局限，无法更新换代 1 现代医院管理结构正逐步呈现多专业协作的总态势 除医务人员以外的其他院内人员，通常被一部分人认为 医院是知识密集，服务组织与功能细化，技术人员种类 是“吃饭”一族。常常是临床技能稍逊的，或是被照顾的家 繁多的机构，仍延续医务人员为主导的医院管理结构，已经 属，以及其他“闲杂人等”才在院内行政和后勤部门工作。 尤法适应现代医院结构功能发生的深刻变迁，成为我们面临 近10年来，虽然有些医院开始从各高校引人各学科的本科及 医疗巾场国际化竞争的重大缺陷。现代医院近年来更迅猛、 以上学历毕业生，但各医院的总体面貌远未改变。人员层次 更具方向性的变化不是“医务人员”，而是“医事人员”带 有限，几乎没有高端、对口的专业管理人才是普通现象。部 来的。一般地，现在的医院内人员区分为各种医师、药师、 分兼职管理工作的医务人员，精力多数住临床，医院管理事 实上处于一种日常事务管理的低端层次。 5l0080 ①L}JIIJ人学附属第一医院J“州 2．2 情能力的医师／j1能成为病人选择的对象，而小组中的其他医 机构内部改革的意见【J1．中国农村卫生事业管理，2000，20 师应与具备独立处理病情能力的医师进行双向选择。选择过 (8)：1 3 程巾ci土是对部分在技术上或人品上落后的医生的淘汰，包括 【3J 胡盛杰．病人选医生的利与弊【JJ．中幽医学伦理学，2002，15 年轻的和高年资的。 (¨：44—45 【4】 王晓燕．谈“病人选医牛”的伦理学意义fJ1．中同医学伦理 此外，对病人选择的范围要有一定的限定，对于不适合 学，200l，14(2)：32—33 选择的范围要有明确的规定，如急诊等。 【5] 高虹，何忠正．“病人选医乍”是推动I矢院改革的重大突破[J】． 还应该看到，住医学科技迅猛发展的今天，期望一个(一 医学与哲学。200l，22(3)：14一16 组)医生在他们所从事的专业当中对所有疾患的诊治都具有出