恶性肿瘤患者治疗化疗致血小板减少同重组人白介素11疗效观察.pdf

主垦!堕鏖塞旦匡堂!!!!生!旦箜!鲞箜!塑曼!i!!璺!!!里!!!丛盟：丛型!!!!：!!!：!：坠：1 ·51· 1．2．3本组21例，术后无局部复发，术后感染1例，肺部转动力装置，尤其关节部位，切除瘤体时，在肌止点保留部分组 移l例；骨不愈合2例，钢板螺钉拔出2例；关节功能恢复优 织，将肌腱止点原位缝合；④根据具体情况选择合适内固定 良者(与健侧向比接近正常)7例，可能满足功能需要者8物，尽可能避免术后松动、断钉、断板及螺钉拔出；⑤我院选 例，差者6例。 择深冻辐照同种异体骨，既保留骨的生理特性和坚固性，又 2讨论 降低免疫反应，为骨的爬行替代和骨性愈合创造条件；⑥辐 原发于骨和软组织的恶性肿瘤约占全部恶性肿瘤的 照时，剂量应准确，20 kGy为国际推荐剂量；⑦中空骨壳要植 1％，多见于生长旺盛的青少年，严重影响劳动力的发展，致 自体骨或同种异体骨，并加用自体骨髓可促进成骨，诱导骨 残率高。以前，本病的治疗主要靠截肢术及关节离断术，直 分化；⑧在骨壳上钻孑L，为周围血管的长入，改善灭活瘤段骨 到本世纪70年代，其5年存活率仅能达10％～15％。近年的血运创造条件¨…。 来，随着科学的发展，综合治疗的广泛应用，各种手术大大提 2．5术后注意事项①由于灭活再植保留的是骨壳，并非 高保肢率，各种保肢术如肿瘤假体置换、同种异体半关节移 正常骨，螺钉的把持力大大降低，术后必须辅以外固定；②要 植、体外煮沸灭活再植、体外酒精灭活再植等，获得迅速发 加强肌肉主动舒缩活动，尽可能保留关节功能；③术后仍需 展¨o。近年来，我们通过临床观察，发现辐照灭活再植可彻 进行综合治疗，预防局部复发和远处转移，提高患者生存率； 底消灭局部肿瘤细胞，最大限度保留骨的坚韧性，重建骨的 ④应用同种异体骨时，预防排异反应；⑤为加速骨性愈合，可 连续性，降低致残率，患者容易接受，减轻患者经济负担和社 应用促进成骨的药物。 会负担，值得临床推广应用嵋1。 总之，瘤段辐照灭活再植是治疗恶性骨肿瘤的一项较新 2．1各部位肿瘤内固定的特点①四肢肿瘤：可选用髓内 技术，可弥补目前常规手术的局限性，值得普及推广。 钉或钢板；②肩胛骨肿瘤：由于缺乏固定支承点，多用周围软 组织缝合固定；③骨盆肿瘤，形状不规则，考虑需塑性，多选 参考文献 用重建钢板。 [1]蔡宣松，杨庆诚，梅炯，等．不同灭活方法对骨愈合影响的试验 2．2各种保肢术的优缺点肿瘤假体为金属关节，有使用 研究．中华骨肿瘤骨病，2002，1：192-194． 寿命，存在假体松动、磨损、下沉等诸多并发症口o；同种异体 [2]宋金纲，杨蕴，张瑾，等．带血管蒂自体骨植入灭活瘤段骨在肢 半关节移植，材源广泛，能恢复骨的连续性，保留关节结构， 体恶性骨肿瘤中的应用．中国骨肿瘤骨病，2005，12：321-323． 提供软组织的附着部位，避免了金属关节的弊端，一旦成活， [3] 吕厚山．人工关节外科学．北京科学技术出版社，1998：437—439． Amin WA．Shoulderreconstructionaftersumorresection 可成为永久性植入物，但有排异反应、功能恢复较慢、骨吸 『41 SN，Ebeid CltSt 收、骨不愈合、关节面软骨面剥脱、骨性关节炎等并发症；体 bypedicledscapulargraft．Clin 133．142． 外煮沸灭活再植能较彻底杀灭肿瘤细胞，但降低骨的强度； [