发展社区卫生服务改进三级医疗保障制度.pdfVIP

现代预防医学2008年第35卷第2期ModemPreventive 中圈分类号：R197．1 文献标识码：B 文章编号：1003—850712008J02-0260—02 【基层卫生服务】 发展社区卫生服务，改进三级医疗保障制度 夏保京 。，。 摘要：改革开放以来。尤其是国家实行财政分级管理之后，城市卫生服务机构有了很大发展，其中发展较快的是医 z“ 疗服务机构，特别是城市大医院的建设，在数量和质量上都有了很大发展与提高，但是，面临人口老龄化、疾病谱改 ，，． 变、医疗费用过快增长、国家、单位和个人疾病经济负担日益加重的情况下，就城市卫生服务体系而言，已难以适应人 ’， 们对卫生服务的需要和需求。在有效性和经济性方面日益显示其弊端。因此，作者认为，在原有三级医疗网的基础上将 j 一级、二级医院联合，重点发展建立集疾病预防、医疗诊治、康复保健、健康教育、计划生育指导干一体的社区卫生服 ‘，。务体系是改造三级网的关键。 和， 关键词：社区卫生；改进；三级医疗 ，，， ‰F?jI jj t? ?jj} r? ?／}?|，Erf 改革开放以来．尤其是国家实行财政分级管理之后．城市 2．2社区卫生服务人力资源严重不足．造成社区医疗水平较低 卫生服务机构有了很大发展，其中发展较快的是医疗服务机 目前．国内从事社区卫生服务的医技人员大都年龄偏大、 构．特别是城市大医院的建设。在数量和质量上都有了很大发 职称偏低，几乎没有全科医生从事社区卫生服务，好医生都集 展与提高，但是。面临人口老龄化、疾病谱改变、医疗费用过 中在大医院，群众不大相信社区医疗水平，不管大病小病都要 快增长、国家、单位和个人疾病经济负担日益加重的情况下。 到大医院诊治，大医院设备先进，医生水平较高。就会造成看 就城市卫生服务体系而言，已难以适应人们对卫生服务的需要 病贵、看病难的问题。 和需求，在有效性和经济性方面日益显示其弊端，因此，作者 2．3经费补偿机制不健全 认为．在原有三级医疗网的基础上将一级、二级医院联合，重 当前社区卫生服务中哪些是属于基本卫生服务、哪些不 点发展建立集疾病预防、医疗诊治、康复保健、健康教育、计 是．这个涉及到政府的定额补助、社区卫生服务价格政策的制 划生育指导于一体的社区卫生服务体系是改造三级网的关键。 定如何与其他卫生改革相配套。目前卫生服务价格体系和补偿 机制不健全，许多卫生服务工作(如健康咨询、健康建档等) l社区卫生服务的优势 没有明确的收费标准．致使一级医院、二级医院开展社区卫生 1．1政府支持 服务缺乏动力。 社区卫生服务是城市卫生服务体系改革和建设的重要组成 2．4与城镇职工医疗保险制度改革接轨不完全 部分，它的有效实施既可以降低医疗费用增长的速度，也可以 许多城市社区卫生服务机构提供的基本医疗服务很少与当 缓解卫生资源配置与利用不合理的现象[J】，对于政府而言，是 地的医疗社会保险挂勾．使社区卫生服务机构的病人来源受 有益于发展的。 阻。而导致发展不顺利。 1．2费用低 2．5 双向转诊不畅影响社区卫生服务的发展 由于杜区卫生机构多与居民住宅区相邻．其医疗设备相对 双向转诊就是指社区医生无法医治的病人，就马上转诊大 较低端，相比大医院的医疗水平也较低，因此费用就相对较低。 医院，而一般的病则由大医院转入社区医疗机构乜】。但是，目 1．3就医便利 前双向转诊的实际运行情况则为“单向转诊”即单方面由社区 社区医疗机构和现有医院不同。它以预防保健为主，还为 医疗机构转出。而由大医院转入的情况很少，双向转诊渠道不 常