重度烧伤患儿家属常见心理问题及干预方法初探.pdfVIP

2010第十一届全军普通外科学术会议论文集 如头痛、睡眠时间异常增多、肠蠕动恢复缓慢等，又为患者早期下床活动提供了 身体保证。常规护理组虽然大部分患者持续静脉止痛泵实施自控止痛，但止痛效 果并不理想。FTS护理的一个重要结果是缩短住院时间，术后采用及早进食、拔 出胃管、尿管、腹腔引流管和早期下床活动等一系列措施，加速了患者的康复， 减少了术后并发症的发生，比常规组平均减少4．2天住院时间，必将减少治疗费 用。FTS护理主要是为了控制或减轻患者围手术期的病理生理反应，目的是促进 患者康复，而不仅仅是为了早期出院。它的意义不仅在于减少了治疗费用，更重 要的是提供了更好且有效的医疗护理服务，提供更好的预后来改善外科手术治 疗。 重度烧伤患儿家属的常见心理问题及干预方法初探 陈红英史玉娟李佳妹 解放军第六十二医院外一科云南普洱665000 小儿由于发育未成熟，动作不协调，好奇心强，回避反应迟缓，故易发生 烧、烫伤，特别是1-5岁d,JL更容易受伤。根据资料统计，小儿烧伤一般占烧伤 病人的半数左右。【1】儿童的身心相对成人来说较脆弱，自我照护的能力较低， 特别是重度烧伤患儿由于受伤时所受的惊吓及伤后身体的疼痛，更需要家人的加 倍呵护与照顾。而家属的身心健康是为患儿提供支持的前提。有研究表明，患儿 家属的消极应激、焦虑程度的高低，不仅影响其本人的身心健康，而且会加重患 儿的心理负担，影响患儿的治疗和康复效果。[2]因此，在重度烧伤患儿住院期 间对其家属的心理问题进行研究，并针对性的实施护理干预，对重度烧伤患儿的 积在20％以上、深度在浅II度以上的1-5岁烧伤患儿家属，在患儿住院期间的常见 心理问题进行了初步分析、总结，并针对性的实施了必要的护理干预。，对增进 重度烧伤患儿的身心康复起到了积极的作用。现将我们初浅的经验向同行介绍如 下：1 重度烧伤患儿家属常见的心理问题 1．1恐慌入院初期，看到自己活泼可爱的孩子突然面目全非，孩子因疼痛不停 的哭闹。幸福的家庭生活突然被无尽的痛苦所替代，加上陌生的医院环境，患儿 家属往往会不知所措，惊恐不安。入院后医生根据烧伤面积和深度，需要向家属 交代清楚病情后下达病重(危)通知书，这更加重了患儿家属的恐慌与不安。 1．2紧张重度烧伤患儿由于烧伤面积大，程度深，病情重，休克的发生率高。 因此，重度烧伤患儿入院后均会引起医生、护士的高度重视，医生需要及时为患 儿清洗创面、更换敷料或给予暴露治疗，护士需要不间断的观察患儿生命体征及 神志、尿量，为患儿建立有效的输液通道。医护人员忙碌的身影和紧张的神情， 以及家属对自己孩子生命和愈后的担心等，均会使烧伤患儿家属的精神处于高度 紧张状态。 1．3焦虑几乎所有重度烧伤患儿家属都对自己孩子目前的生命和愈后情况表现 出不同程度的担心与焦虑。个别家属甚至因过度焦虑而出现食欲减退、失眠、多 梦等症状。为了支付孩子住院期间的费用，一些家庭经济条件差的重度烧伤患儿 家属，往往被迫四处借账或是变卖家产。这些现实的困难成为影响重度烧伤患儿 家属出现焦虑情绪的又一原因。 411 2010第十一届令军普通外科学术会议论文集 1．4白责我们调查的52例重度烧伤患儿中有43ff0患儿足由于家属的过失引起患 儿被烫伤或火烧伤。因此重度烧伤患儿家属在看到年幼的孩子因自己或亲属的过 失忍受巨大痛苦时，会从内心深处产生自责与悔恨。个别家属甚至有产生自残的 念头。 1．5悲观 治疗中、后期，患儿病情基本平稳，家属紧张的神经开始放松，逐渐 用旁人的眼光看自己的孩子，当他们看到自己的宝贝昔日娇嫩的皮肤，美好的面 容一下变得奇形怪状时，往往会产生不同程度的悲观情绪。 2．对策 2．1医生、护士要有高度的责任心和精湛的技能。 主管医生及值班医生、护士 要及时观察了解患儿的伤情和病情，治疗处置要及时有效，要安排穿刺技术过硬 的护士为患儿建立有效的静脉通道。为患儿更换敷料等治疗处置的医生要选经验 丰富、富有爱心的医生。以最大程度的减轻患儿的疼痛与不适。让重度烧伤患儿 及其家属从心理卜完全信赖医护人员。 2．2必要的生活照顾与指导由于受伤时所受的惊吓及伤后身体的疼痛，患儿心 理变得十分敏感及脆弱，非常需要人的关爱和照顾。因此护士应多与患儿家属交 流患儿的兴趣爱好、饮食习惯，在不影响病情的情况下尽量满足其要求。另外， 护士还应根据化验