自拟祛斑容颜汤治疗黄褐斑疗效观察.pdfVIP

中华中医药学会中医美容分会学术年会论文集 ·163· 自拟祛斑容颜汤治疗黄褐斑的疗效观察 王钢 (遵义医学院附院中医科) 黄褐斑是指发生于面部的浅褐色或深褐色色素沉着性损美性皮肤病。其临床特征为皮损对称分布， 形态各异，大小不定，抚之不碍手的褐色斑片，主要见于中青年女性，一般无自觉症状。由于黄褐斑妨碍 美观，息有黄褐斑的病人大都很苦恼，易造成心理负担。笔者自2006年9月至2010年12月，采用自拟 祛斑容颜汤加中药面膜治疗女性黄褐斑87例，疗效较为满意，现报道如下。 1、临床资料 87例黄褐斑患者均为女性，年龄最大53岁，最小25岁，平均34岁；病程最长者13年余，最短者9个 月，平均病程约3年。 2、诊断标准 参照《黄褐斑的临床诊断及疗效标准(2003年修定稿)。面部淡褐色至深褐色的斑片，界限清楚，常 对称分布，无炎症、无鳞屑；无明显自觉症状；女性多发，且发生于青春期之后的任何年龄；病情可有季节 性，常夏重冬轻；排除雀斑及瑞尔氏黑变病等疾病所引起的色素沉着。 3、治疗方法 159薏苡仁189桑椹子189白芷99珍珠母309益母草129等。 加减：月经不调，小腹疼痛者加柴胡129，香附159，泽兰159；月经量少，色黑夹血块者当归加至159， 煎服，每天1剂，1日3次。于月经干净后第1天开始服用，20天为1个疗程，连服3个疗程。 (2)外用中药面膜治疗。处方I：僵蚕、白附子、白芷、细辛、密陀僧等各等分，研细末。用牛奶、蜂蜜、 双氧水按1：l：l的比例调药末lOg。卸妆后将脸洗净，先用热毛巾敷脸，均匀涂上敷料20分钟后用温水 洗净，再进行一般日常保养，每周2—3次。适用于干性和中性皮肤。 处方2：僵蚕、白附子、白芷、细辛、密陀僧、川芎等各等分，用白醋(内泡玫瑰花)适量调药末lOg。卸 妆后将脸洗净，先用热毛巾敷脸，均匀涂上敷料20分钟后用温水洗净，再进行一般日常保养，每周2—3 次。适用于油性皮肤。 4、疗效标准与治疗结果 (1)疗效标准参照《黄褐斑的临床诊断及疗效标准(2003年修定稿)。基本治愈：①肉眼观察色斑 面积消退大于90％，颜色基本消失，lm距离肉眼看不见明显的斑点；②评分法计算治疗后下降指数t0． ·164· 临床经验 8。显效：①肉眼观察色斑面积消退大于60％，颜色明显变淡；②评分法计算治疗后下降指数I0．5。好 转：①肉眼视色斑面积消退大于30％，颜色变淡；②评分法计算治疗后下降指数≥o．3。无效；①肉眼视 色斑面积消退小于30％，颜色变化不明显；②评分法计算治疗后下降指数10。 (2)治疗结果基本治愈49例，显效26例，好转9例，无效3例，总有效率为96．6％。 5、讨论 黄褐斑主要是由于肝、脾、肾三脏功能失调引起。情志不畅，肝失条达，气机郁滞，日久化热，灼伤阴 血，血行不畅，可导致颜面气血失和而生斑；饮食失宜，损伤脾胃，脾气虚弱，运化失健，湿浊内生，水谷不 化精微，气血化源不足，不能润泽于颜面而生斑；肾阳不足，无以温煦推动、肾阴亏虚无以滋养润泽，均可 导致颜面发生黄褐斑。总之，本病的产生与肝脾肾三脏关系密切，以气血不能上荣于面为其主要病机。 如《诸病源候论·面黑庋于候》日：“五脏六腑十二经血，皆上于面。夫血之行俱荣表里，人或痰饮渍脏，或 腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑_奸”。 由于黄褐斑实质上是肝、脾、肾机能失调造成的气血不足、脉络瘀滞，容颜失养。故治疗上宜疏肝、健 脾、补肾，佐以养血活血，美肤容颜。方中当归、白芍、川芎仿四物汤之意，养肝、补血、活血。其中当归据 现代研究有抑制酪氨酸酶活性，防止酪氨酸氧化形成色素的作用，对黄褐斑等色素性皮肤病有较好的疗 效。益母草、白芷活血祛风，美肤容颜。其中益母草是历代广泛应用的祛斑养颜佳品，如《御药院方谓 其具有“治庋于黯，退皴皱，令人皮肤光泽”的作用；白芷具有良好的长肌肤，润颜色，去面肝的作用；桃花、 玫瑰花能理气活血美肤养颜。白术、茯苓、薏苡仁健脾渗湿。其中茯苓亦为容颜美白之佳品，抱朴子 谓久服之可“面生光玉泽”。桑椹子补肾填精养血。有研究证明，桑椹子对改善和调节皮肤组织的新陈 代谢，特别是抑制色素沉着的发生和发展均有积极作用。珍珠母宁心安神驻颜。诸药合用，既可健脾养 肝益肾，