肝炎肝硬化患者舌下络脉变化与门静脉主干直径及流速的相关性研究.pdfVIP

展有着密切关系，尤其在肝硬化并发门脉高压患者中更为常见。为了观察舌下络脉异常是否 与门静脉主干直径及其流速改变存在内在联系，开展本研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组219例病例均为我院2009年5月至2011年6月脾胃肝胆科门诊及住院 部患者，其中男 121例，女98例；年龄 18-65岁，平均42岁；病程0.5-30年。 1.2 研究方法 1.2.1设计方法：参照2010年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订的 《慢性乙型肝炎防治指南》和2005年中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病 学分会修订的 《丙型肝炎防治指南》，采用随机抽样的方法，选取符合慢性肝炎及肝硬化 （代 偿期、失代偿期）诊断标准的患者219例，其中慢性肝炎组 71例，肝炎肝硬化代偿期组 74 例，肝炎肝硬化失代偿期组74例。 1.2.2舌下络脉宽度测量方法：受试者于自然光亮室内，坐位、头后仰、自然张口翘舌、充 分暴露舌下络脉，观察静脉颜色、曲张或瘀血情况；使用一次性无菌纸尺在舌下络脉距舌根1 cm处测量血管横径，并观察其长度、形态、颜色，由2名中医主治医师记录并分度、记分， [1] 取平均值，评分标准见表1 。 表 1舌下络脉改变量化评分标准表 0 0 0 舌下络脉 正常 （0分） Ⅰ改变 （2分） Ⅱ改变 （4分） Ⅲ 改变 （6分） 主干外径 ＜3mm ≥3mm但＜4mm ≥4mm但＜5mm ≥5mm ＜舌下肉埠至 ≥舌下肉埠至舌 ≥舌下肉埠至 接近舌尖 主干长度 舌尖连线的 尖连线的 舌尖连线的4/5 3/5 3/5但＜4/5 主干迂曲 无迂曲 轻度 中度 重度 细络显现 不显现 隐现 明显可见，但 明显可见， 属枝较少 且属枝较多 1.2.3质量控制方法：所有观察病例的门静脉直径及血流速度均由我院专业超声医师专人操 作，使用GELOGIQ7型彩超仪进行腹部检查，探头频率3.5 MHz，正常门脉直径13mm,流 [2] 速20cm/s。 1.3 统计学方法：采用SPSS19.0软件包，组间比较采用单因素方差分析，组内指标间关系采 用直线相关分析。 2 结果 如表2所示：肝炎组舌下络脉改变以主干粗张 （4mm）、主干轻度迂曲、细络隐现为主， 统计学分析结果表明，代偿期组、失代偿期组与肝炎组相比，差异均具有明显统计学意义 （P =0.019，P=0.010），失代偿期与代偿期组相比，差异无明显统计学意义 （P=0.794）。肝炎 组门静脉直径大多在正常值范围，代偿期组、失代偿期组与肝炎组相比，差异均具有显著统 计学意义 （P=0.000，P=0.001），失代偿期期与代偿期组相比，差异有明显统计学意义 （P =0.019）。肝炎组患者门脉流速大多在正常值范围，与肝炎组相比，代偿期组门脉流速差异具 有明显统计学意义 （P=0.024），失代偿期门脉流速差异具有显著统计学意义 （P=0.000）； 与代偿组比，失代偿组门脉流速差异具有显著统计学意义 （P=0.000）。 x s 表2三组患者舌下络脉、门静脉直径及流速检测分析结果 （ ） n 舌下络脉 （分） 门静脉直径 （mm） 流速 （cm/s） 肝炎组 71 2.20±1.88711.61±1.290 17.10±2.902