骨代谢和糖代谢相互偶联影响的转化医学研究进展.pdfVIP

存在显著负相关仁一0．066，p0．05；r一0．122，p0．01；仁一0．091，p0．01)。 相关，提示25(oH)D可能会通过改善胰岛素抵抗从而降低血糖水平。维生素D对糖代谢的影响有待前瞻性 随机临床试验进一步验证。 计划(09PJl410300)和上海市白玉兰科技人才基金(11BAl409200)资助。 2型糖尿病患者血清骨钙素与糖脂代谢、胰岛p细胞功能、 胰岛素敏感性和胰岛素抵抗之间的相关性研究 芮雪菲1‘2，盛辉1。2～，潘春平1，苏俊蕾1，詹辰雨1，柴尚玉1，苏斌1， 钱春花1，程晓芸1，王吉影1，韩玉麒1，昊国亭1，曲伸1 同济大学附属上海第十人民医院内分泌与代谢科南京医科大学 同济大学转化医学高等研究院 目的：本研究旨在探讨中国2型糖尿病fI2DM)患者血清骨钙素与糖脂代谢及胰岛p细胞功能、胰岛素敏 感性和胰岛素抵抗之间的关系。 和骨钙素。我们采用上述参数来计算稳态模型评价p细胞功能(HOMA-％B)、稳态模型评价胰岛素敏感性 (HOMA一％S)和稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA—IR)。 结果：绝经后妇女骨钙素浓度比绝经前女性和男性高(P均o．05)。在男性≯畦奖性分析表明，血清骨钙素 HOMA一％B的独立相关因素fpo．05)。 糖作用。 计划(09PJl410300)和上海市白玉兰科技人才基金(11BAl409200)资助。 骨代谢与糖代谢相互偶联影响的转化医学研究进展 芮雪菲1’2，盛辉1’2j’ 同济大学附属第十人民医院内分泌与代谢病科南京医科大学 同济大学转化医学高等研究院 35 代谢性骨病，成骨细胞主导的骨形成和破骨细胞主导的骨吸收偶联形成的骨转换(boneturnover)或称骨重 建(bone 中，骨钙素，亦称^y一羧基骨蛋白或骨依赖维生素K蛋白，在骨代谢与糖代谢的相互影响中起着关键作用， 它是一种由非增殖期成骨细胞合成的分泌蛋白，经过翻译后加工生成羧化骨钙素而参与骨骼发育。最新研 究发现，骨钙素参与糖代谢，可促进胰腺B细胞增殖和胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗。这些研究确立了骨 钙素为一种可以影响糖代谢的重要激素，拓展了对骨骼功能影响的同时也为新型降血糖药物的开发提供了 新靶点。 关键词：骨钙素，骨质疏松，2型糖尿病，胰岛素，胰岛素敏感性 1．骨质疏松症与骨代谢指标 骨质疏松症(OP)被公认为是一种以全身性骨量减少及骨组织显微结构退化为特征，并引起骨的脆性增 加，骨的强度降低，在无创伤、轻度和中度创份隋况下，骨折危险度增加的疾病。OP除引起身高变矮、驼 背、腰背痛等症状外，最大危害是骨折，特别是髋部骨折，致残率很高。0吩为三大类，第一类为原发性 OP，主要由于年龄增加所致的体内性激素的骤然减少以及生理性的退行性变所致；第二类为继发性OP， 它主要由可引起OP的某些疾病或药物所引起，如内分泌及骨髓相关性疾病，全身和局部废用所致的OP等； 第三类为特发性OP，多见于青少年，常伴有遗传家族史。三类中以原发性op最常见，它又分为两型，I型 为绝经后OP，II型为老年性OP【¨。骨转换的生化指标分为骨形成指标和骨吸收指标两大类。有研究表明 70岁年龄组的骨代谢生化指标表现出明显的高转换型OP的特征，即骨形成与重吸收指标均显著增强，而 素D是骨矿化有关的指标，它们是钙、磷的调节激素¨川。PTH是甲状旁腺分泌的一种蛋白激素，对成骨细 胞、破骨细胞均有刺激作用，还可以活化肾脏的羟化酶，促使1，25(0H)一维生素D合成增加，间接促进肠 道钙吸收，它的合成和分泌主要调节因素是血钙浓度，它随年龄而升高，老年男性因雄激素分泌不足引起 PTH释放，加上老年人肾功能显著减退，血磷增加，引起继发PTH升高，PTH过度分泌使骨转换率升高， 骨的分解和吸收作用增强。降钙素(CT)是甲状腺细胞分泌的激素，可直接作用于破骨细胞，促进1，25 一二羟维生素D的合成，抑制骨吸收，老年人甲状腺功能减退，cT分泌减少，骨吸收增加¨’引，也作用于 成骨细胞，促进骨形成。ALP是一种磷酸单酯酶，血清ALP50％来源于骨，50％来源于肝脏。骨骼中的ALP 是由成骨细胞分泌的，主要集中在骨化部位。ALP是反映成骨细胞活性的敏感指标¨川。在这些骨代谢指 标中，骨钙素在骨代谢与糖代谢的相互影响中起着重要作用。 2．骨钙素的理化特点 骨钙素BGP又称骨Gla蛋白，