统筹城乡医疗保障制度研究——从文献综述de视角.pdfVIP

★ 统筹城乡医疗保障制度研究 从文献综述的视 角 杨卓耸 (中央民族大学 管理学院 ，北京 100081) 【摘 要】 文章梳理了国内外学界对统筹城乡医疗保障制度研究的文献，按照时间顺序回顾了国外对统筹城 乡社会保障制度 的研究，并从现存 问题、必要性、可行性与路径 以及 国内外经验这五方面对 国内该领域 的研究进行 了综述，最后简要评价了现有理论研究。 【关键 词 】统筹城乡；医疗保障制度；文献综述 【中图分类号】C913．7；R197．1 【文献标识码 】A 【文章编号】1004—2768(2014)11—0095—03 党的十八大报告中对我国社会保障的发展提出明确要 会经济条件后的必然产物 ，但是 由于 国外鲜有城乡二元结 求 ： “以增强公平性、适应流动性 、保证可持续性为重点 ， 构严重对立的现象，且多从制度 的顶层设计上就 已将农民 全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。” “三性”问题 纳入全民医疗保健中，因此较难找到西方学界专 门研究统 同样也是我国基本医疗保障制度改革的重点和难点。倘若 筹城乡医疗保障制度 的相关文献，这也从另一个侧面说明 能够较好地统筹和完善我国城乡医疗保障制度 ，无论是对 了我国统筹城乡医疗保障制度的迫切性和重要性。 “三性”问题的解决，还是对于 “全面建成覆盖城乡居民 二、国内对统筹城乡医疗保险制度研究的现状 的社会保障体系”这一最终 目标的实现 ，都大有裨益。 纵观当前学术界对我 国医疗保障制度的研究，可以发 一 、 国外对统筹城乡社会保障制度的研究 现其逐步从对城镇职工基本医疗保障、城镇居 民基本 医疗 回顾西方经济思想史有关社会保障的论述 ，可以发现 保障和新型农村合作医疗这三项制度的独立研究，向城乡 第二次世界大战之前，西方经济研究很少论及农 民社会保 医疗保障制度的统筹研究转变 。 障，提及的社会保险、失业保险、养老保险等内容都是针 (一 )我国城乡医疗保障制度的现存问题 对产业工人而言的，其论述的经济增长其实也是指工业驱 朱俊生 (2009)将其概括为 “医保孤岛现象”，即三 动的经济增长，其原因是 ：第一 ，工业能够更大范围内容 项医疗保障制度间的相互割裂，表现在城乡户籍制度的身 纳社会分工 ，是当时经济增长的主要动力源泉 ，也是理论 份界限、业务经办资源的分散 、待遇的差异和管理的分割。 关注的焦点和重点 ；第二，工人较农 民承担的风险更大， 仇雨临、袁绍果和郝佳 (2011)将其总结为城乡医疗 工人作为一个阶级，在社会上的 “声音”更大 ；第三，当 保障制度的多元分割和碎片化现象，包括户籍标准上有农 时农民的数量还较为庞大，工业所 占的比重比较低 ，还不 业人 口和非农业人口之分、就业标准上有从业者与居民之 具有反哺农业的能力。 分、行业部 门标准上有公职人员和普通劳动者之分 ；并体 但是第二次世界大战之后 ，西方工业国家的农 民数量 现在制度定位上的城乡二元和人群分立、制度设计上的就 已经减少，工业具备了反哺农业 的能力，福利主义盛行一 业关联和待遇悬殊、制度运行上的业务竞争和服务相似、 时， “福利国家”开始 出现，西方经济学开始探讨如何把 制度治理上的多头管理和统筹分割以及制度绩效上的功能 农 民纳入统一社会保障体系，建立城乡一体化 、能够覆盖 互补和效应趋同。 整个国家的社会保障制度。 张翠娥 、杨政怡 (2013)则从公