老年人药物相互作用药效学、药代动力学分析.pdfVIP

‘中国老年保健医学杂志2009年第7卷第2期 老年人药物相互作用的药效学、药代动力学分析 张碧玫段蓉 作者单位：天津医科大学总医院 药剂科300052 【摘要】 目的探究老年人用药中药物相互作用。方法利用医院信患系统药房管理子系统，随机抽取某综合性医院70岁 以上老年患者门诊处方10(XX)份，并进行药物相互作用的回顾性调查与分析。结果与药效学或药动学相关的药物相互作 用处方312份。结论老年人用药中存在一定程度的不合理现象，应引起医师、药师的高度关注。 【关键词】 药物相互作用 药效学 药代动力学 中药 老年人是一个特殊群体，随着年龄的增长生理功能逐渐 3．讨论 降低，并且由于患有多种疾病，造成这一群体用药种类的增 3．1硝苯地平CR为老年人最常用药物，硝苯地平不仅是 多。多药并用使疗效增加的同时，药物相互作用造成的不良反 CYP3A4的底物和抑制剂，也是P一糖蛋白的抑制剂。当与阿托 应也相应增多。为掌握目前老年人用药现状发现存在的问题， 伐他汀钙合用时，不仅能抑制CYP3A4对其代谢，也能抑制P— 特对某综合性医院70岁以上老年门诊处方用药进行了药物相 gp对它的主动转运，使阿托伐他汀钙的生物利用度明显增高， 互作用的回顾性调查，并从药效学或药动学角度加以分析。 因而需适当减少其用量。硝苯地平与银杏叶片／胶囊联用也很 1．材料与方法 普遍，银杏叶提取物与硝苯地平同为CYP3A4抑制剂，两者代 利用该医院信息系统药房管理子系统。在处方查询模块 谢互相抑制，同时银杏叶提取物作为CYPlA2诱导剂可促进硝 下，查阅2008年1月至2008年lO月70岁以上老年患者电子处方苯地平的代谢，但栋床实际显现何种作用还需依个体酶活性 10000张，对相关内容进行统计分析，包括患者姓名、性别、年而定。 龄、诊断、用法用量、并用药物等。结果分析参考《新编药物学》 3．2低浓度阿司匹林也为老年人最常用药物，它不可逆地 (第16版)，《临床药学、《药物临床参考)(2008版)以及相关药抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓索A2的生成，而影响血 品说明书。 小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝目的。临床上采用其小剂 2．结果 量防止血栓形成，治疗缺血性心脏病和脑缺血病患者。银杏叶 2．1本次调查涉及药品1000余种，包括心、脑血管用药、抗提取物具有扩张冠状动脉、脑血管作用，能改善微循环，促进 菌素、消化系统、呼吸系统、内分泌系统等用药。男女用药比例 心、脑组织代谢，对神经细胞起保护作用，可拮抗血小板活化 11．5：1，就诊比例(70-79)岁36．9％；(80—89)岁57．7％；90岁以上因子，降低血小板聚集改善血流变学。两者联用有引起前房出 5．4％。 血的危险Ⅲ。同理阿司匹林与氢氯吡格雷的联用也有增加出血 2．2常见药物相互作用(详见表1) 的潜在危险。另外，阿司匹林作为促变药可竞争性与血浆蛋白 3高晓霞，严寒静，等．不同采集地制何首乌薄层色谱指纹图谱研究 n边晓丽，张健，等．川芎药材活性部位的高效毛细管电泳指纹图谱 [J]冲国实验方剂学杂志，2007，13(5)：4—8． 4郭雪清，王英锋，等．柴荆注射液中柴胡气相色谱指纹图谱研究[J]． 挖 顾铭，张贵蜂，等．高速逆流色谱技术在丹参指纹图谱中的应用 中国实验方剂学杂志，2008，14(2)：15—18． [J]．中国药品标准，2005，(6)6：7-13 5王芳，王俊，等．川产灰毡毛忍冬金银花气相色谱指纹图谱研究[J]． ” 李翔，王彬，等．黄芪药材HPLC—MS总离子流色谱指纹图谱研究 泸州医学院学报，2008。31(2)：166-169． [J]．中国药学杂志，2006，41(22)：1745-1748． 6李秋怡，宋恬。等．川芎油的气相色谱指纹图谱研究[J]．中草药， M石世学，潘勤，等．GC—MS法建立都江堰产川