降压药物对男性性功能影响.pdfVIP

2011年 1月第 8卷第 3期 · ’综纫 述 。· 降压药物对男性性功能的影响 李 明，昊玉林 ，梁 慧 (北京市第二 医院内科 ，北京 100031) 摘【要】治疗高血压的药物在降压的同时，常可能影响男性患者的性功能 ，但影响不一定都是负性的。本文综述了近 年来治疗高血压常用药物对男性性功能的影响及其作用机制。 关【键词]高血压；药物治疗；不 良反应 ；性功能 [中图分类号】R698 [文献标识码】A [文章编号】1673～7210(2011)01(cJ一015—03 高血压作为一种最普遍的心血管疾病 ，极大地威胁着人 体阻断剂后 ，患者血清 中睾丸酮水平有所下降。 类健 康 。据估计 我 国 18岁及 以上居 民高血 压患病高达 与 B一受体阻断剂相 比，选择性 13受体阻断剂的情况要 l8．8％。在高血压男性患者中，性功能障碍的问题较为常见 ，包 好得多 TAIM研究回显示阿替洛尔对性功能没有不 良影响。 括提前或迟滞射精、勃起功能障碍以及性欲降低等。Papatsoris 另一项双盲随机对照研究证实美托洛尔对患者的性生活质 等 【牯计高血压患者勃起功能障碍的发生率为 l5％一46％。由 量没有影响同。俄 国的一项研究发现与阿替洛尔和美托洛尔 于患者人群中有相 当数量的中、青年人 ，性功能障碍对他们 相比．比索洛尔对性生活的质量没有不 良影响 ，甚至有可能 的生活质量有相当大 的影响，而性功能障碍是抗高血压治疗 改善某些性功能方面的指标7[1。一项小样本的研究显示 ，阿替 的一个明显的副作用 ．因而对于其作用机制和防治的研究有 洛尔是否对性功能产生不 良影响主要取决于患者 的心理因 非常重要 的意义。 素 在这项研究 中，Silvestri等IS}观察了 96例因为新发心血管 近些年来 ，利尿剂 、13一受体阻断剂 、钙离子拮抗剂 、血管 疾病需要应用阿替洛尔的患者 ，他们之前都没有性功能障 紧张素转化酶抑制剂 、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂这五大类药 碍 ．一组患者预先告知服用阿替洛尔可能出现勃起功能障 物成为临床常用的降压药物。下面着重分析这五大类药物对 碍．另一组则未告知服用何种药物。结果显示前一组患者服 男性性功能的影响。 药后勃起功能障碍的发生率达到31％，后一组患者仅有 3％ 1利尿剂 的发生率。另一项应用美托洛尔的研究采用了类似 的实验方 在所有服用降压药 的患者 中，5％的男性 由于服用氯 案 ．结果也极为相似 ，甚至对 出现勃起功能障碍 的患者应用 噻酮出现性功能障碍而停止用药 ，10％～20％应用噻嗪类利 安慰剂治疗 ，可以取得和磷酸二酯酶 5抑制剂接近的治疗效 尿剂的患者出现性功能减退。在 TAIM的研究 中，服用氯噻 果fg]。从 已有研究看 ，无论脂溶性或水溶性选择性 13受体阻 酮的治疗组与服用阿替洛尔或安慰剂 的对照组相 比，性欲、 断剂对性功能的不 良影 响都较小 ，问题 的出现均不能排除心 勃起及射精异常的发生率明显增高翻。TOMHS研究 中，高血 理因素的作用 。 压患者 被随机给予氯 噻酮 和其 他对 照药 ，结 果发现 ，即使 随着第三代选择性 31受体 阻断剂奈 比洛尔被批准应用 是很小 的剂量 ，其勃起问题也 比随机使用安慰组高 (17．1％ 于治疗高血压 ，情况有所改观 。奈比洛尔相对于其他三代选 和 8．1％)引『。一般来说 ，噻嗪类和噻嗪类似物对男性性功能的 择性 31受体阻断剂及前代药物 ，突出之处在于能够通过精 影响包括性欲降低、勃起功能异常和射精 困